Le traitement d’une perforation cornéenne, dans laquelle la fine couche externe transparente de l’œil est rompue, commence par un test de Seidel pour déterminer la présence de dommages graves. Si aucune fuite ou déformation n’est détectée, les médecins conseillent aux patients de garder l’œil endommagé sous une housse de protection. Les patients devront utiliser des gouttes ophtalmiques médicamenteuses pour guérir et désinfecter la plaie. Les patients doivent également éviter de toucher l’œil affecté pour éviter d’aggraver la blessure. Si la perforation cornéenne est jugée trop grave pour les soins à domicile, les médecins peuvent recommander une kératoplastie lamellaire, dans laquelle le tissu endommagé est remplacé par du tissu de donneur.
Une perforation cornéenne peut provoquer divers degrés d’inconfort pour le patient, selon la taille, l’emplacement et la profondeur de la blessure. Certains patients trouveront la douleur gérable, tandis que d’autres la trouveront intolérable. Si, à un moment quelconque, une personne soupçonne qu’elle a une perforation cornéenne, elle doit immédiatement se rendre à la clinique d’ophtalmologie la plus proche et subir un test Seidel.
Pendant le test Seidel, les médecins appliqueront une petite bandelette de fluorescéine sur la zone générale de la plaie. Si une décoloration apparaît sur l’œil, cela indique une fuite d’humeur aqueuse sous la cornée et, par la suite, une perforation cornéenne. Le test peut parfois être utilisé pour localiser l’emplacement des dommages à la cornée, ainsi que pour déterminer la gravité de la blessure. Les médecins peuvent examiner la bandelette de fluorescéine à travers un filtre bleu cobalt pour obtenir des résultats plus définitifs.
Dans la plupart des cas, le traitement d’une perforation cornéenne implique l’application d’un médicament topique et la protection de l’œil contre d’autres dommages. Les médecins prescrivent souvent des médicaments qui favorisent une bonne cicatrisation des tissus et empêchent la scarification. Le médicament est souvent utilisé en association avec des gouttes oculaires antiseptiques pour prévenir l’infection. L’œil endommagé doit être protégé de tout contact extérieur, ainsi que de l’exposition à la lumière – les patients portent souvent des pansements oculaires, de la gaze ou des capuchons de protection pour les aider. Le temps nécessaire à la cicatrisation de la plaie dépend en grande partie du système du patient et du régime de soins oculaires, bien que la plupart des cas durent environ deux à trois semaines.
Dans les cas où la perforation cornéenne a causé des dommages importants, les médecins recommanderont une kératoplastie lamellaire. L’intervention chirurgicale consiste à remplacer les parties endommagées du stroma cornéen antérieur du patient et de la membrane de Bowman par du tissu provenant d’un donneur. Compte tenu de la nature sensible de la procédure, ainsi que du risque de dommages permanents, une kératoplastie lamellaire est souvent utilisée en dernier recours pour le traitement de la perforation cornéenne.