Les patients peuvent utiliser la nortriptyline comme médicament d’entretien pour limiter les accès de douleur paroxystique associés à des lésions nerveuses. C’est un exemple de médicament adjuvant, ce qui signifie qu’il doit être pris avec un autre médicament et qu’il n’agit pas efficacement seul. Dans une étude de 2010 parrainée par la Mayo Clinic, les chercheurs ont découvert que la nortriptyline contre la douleur pouvait être extrêmement efficace lorsqu’elle était prise conformément aux instructions et devrait être considérée comme un traitement de première intention pour la gestion de la douleur neuropathique chronique.
Ce médicament est un médicament antidépresseur qui semble également être efficace pour les utilisations non indiquées sur l’étiquette. La nortriptyline pour la douleur est techniquement une utilisation hors indication, car elle n’est pas recommandée par le fabricant et des études approfondies n’ont pas été menées par les sociétés pharmaceutiques pour faire des recommandations posologiques et prendre des décisions en matière de sécurité. Les spécialistes de la douleur reconnaissent l’efficacité du médicament et publient des recommandations concernant son utilisation dans des revues cliniques utilisées pour informer les médecins sur les méthodes de traitement disponibles.
La douleur neuropathique peut provoquer des engourdissements, des picotements, des coups de couteau ou des sensations de feu. Elle peut être extrêmement douloureuse et survient chez un à trois pour cent de la population comme une maladie chronique. Ce type de douleur est difficile à traiter et de nombreux patients ne ressentent pas un soulagement adéquat de la douleur. Les médecins qui se spécialisent dans la gestion de la douleur chronique peuvent recommander à la fois des médicaments d’entretien pour prévenir les épidémies ainsi que des médicaments au besoin utilisés pendant les accès de douleur.
Lorsqu’un médecin recommande la nortriptyline pour la douleur, le patient la prend généralement avec un médicament comme la gabapentine. Les patients peuvent préférer prendre leurs médicaments avant de se coucher, car ils peuvent se sentir somnolents et désorientés après avoir pris une dose. Le médicament est pris une fois par jour et devrait permettre un contrôle tout au long des heures d’éveil du patient. Si les accès douloureux paroxystiques augmentent pendant que vous prenez de la nortriptyline pour soulager la douleur, il peut être nécessaire d’ajuster la posologie ou d’essayer un autre médicament.
Il peut être nécessaire de commencer avec une faible dose et d’augmenter progressivement pour trouver le point auquel la nortriptyline pour la douleur est efficace avec le moins d’effets secondaires possibles. Les patients doivent prendre le médicament à la même heure chaque jour. S’ils oublient des doses, ils peuvent les rattraper, à moins qu’ils ne soient proches de l’heure prévue pour la prochaine dose. Les doses de nortriptyline ne doivent pas être doublées, car cela peut provoquer des effets secondaires graves. Il est également important de contrôler adéquatement les accès douloureux paroxystiques avec les médicaments appropriés, afin de maintenir le patient à l’aise lorsque la nortriptyline n’est pas en mesure de fournir une gestion suffisante de la douleur.