Un v?rificateur d’assurance travaille avec les r?clamations d’assurance dans un cabinet m?dical pour faciliter le processus et percevoir les paiements en temps opportun. Une connaissance des syst?mes de facturation et de codage des assurances, ainsi que des dossiers m?dicaux ?lectroniques et des pratiques de confidentialit?, est g?n?ralement n?cessaire. L’environnement de travail est similaire ? celui des autres emplois de bureau, bien qu’il y ait aussi un aspect de service ? la client?le car les v?rificateurs d’assurance travaillent directement avec les patients. Cela peut exiger de bonnes comp?tences en communication et la capacit? de travailler avec des personnes d’horizons divers.
Lorsque les patients entrent dans un cabinet m?dical ou dans un syst?me hospitalier, le v?rificateur d’assurance recueille des informations sur leurs polices d’assurance. Ces informations peuvent aider les praticiens ? d?terminer si des traitements et des proc?dures sp?cifiques sont couverts. Les v?rificateurs d’assurance peuvent pr?parer des factures pour les compagnies d’assurance, en utilisant leurs syst?mes de codage, et traiter les r?clamations au fur et ? mesure qu’elles se d?placent dans le bureau. Si l’assurance refuse de payer une r?clamation, le v?rificateur d’assurance peut faire appel, ou pourrait travailler avec le patient sur le d?p?t d’un appel si le bureau ne g?re pas cela.
Lorsque les patients changent de police d’assurance, le v?rificateur d’assurance peut les rencontrer pour discuter des changements de couverture. Ceci est ?galement important pour les mises ? jour des dossiers des patients, afin de confirmer que les informations les plus r?centes sont disponibles. Des erreurs dans un fichier peuvent entra?ner des probl?mes tels que l’envoi d’une facture ? la mauvaise entreprise ou l’utilisation de num?ros de fichier incorrects qui entra?nent un retard de paiement. Si les patients perdent leur couverture d’assurance, cela peut ?galement ?tre une information importante pour la pratique m?dicale.
Dans les cas o? une pr?-approbation est n?cessaire pour les proc?dures m?dicales, le v?rificateur d’assurance peut pr?parer et soumettre ces documents. Cela peut ?galement inclure des appels t?l?phoniques aux compagnies d’assurance dans des situations o? les prestataires de soins et les patients veulent des informations imm?diates sur la couverture. Par exemple, un patient pourrait vouloir attendre un test s’il n’est pas couvert, ou un fournisseur de soins pourrait ?tre en mesure de recommander un autre m?dicament si une ordonnance ne fait pas partie du r?gime d’assurance du patient. Le v?rificateur d’assurance doit ?tre capable de communiquer rapidement et clairement pour obtenir des informations ? jour.
Ce travail peut inclure des travaux de facturation et de codage de back-office ainsi que des relations de front-office. Les patients ayant des questions sur la couverture d’assurance et les pratiques de facturation peuvent rencontrer le v?rificateur d’assurance. Dans les situations o? les demandes sont refus?es ou les prestataires de soins ne sont pas en mesure d’offrir un traitement en raison de pr?occupations concernant la capacit? de payer, cela peut impliquer des conversations tendues ou d?sagr?ables. La capacit? de rester calme, professionnel et amical dans de tels contextes est essentielle pour r?ussir dans ce travail.