Des études de mélange sont utilisées pour déterminer la cause d’une coagulation lente chez un patient qui ne prend pas d’anticoagulants ou d’autres médicaments qui pourraient interférer avec les processus de coagulation. Un échantillon de sang du patient peut être testé en laboratoire pour déterminer si le problème est une déficience en un facteur de coagulation ou un inhibiteur de la coagulation qui rend difficile le bon fonctionnement des facteurs. Les résultats peuvent fournir plus d’informations sur la manière de procéder aux tests de diagnostic et au traitement éventuel du problème. Les prestataires médicaux peuvent recommander des études de mélange pour les patients présentant des saignements inexpliqués récurrents, une coagulation lente et des problèmes connexes.
Dans ce test, le technicien sépare le plasma sanguin et s’assure qu’il est très bien traité afin qu’il soit aussi pur que possible. Le plasma du patient est mélangé avec un échantillon de plasma sain avec une concentration connue de facteurs de coagulation, et surveillé. Les techniciens mesurent le temps de prothrombine (TP) ou le temps de thromboplastine partiel (PTT) ou les deux au cours des études de mélange, en regardant combien de temps il faut pour que le mélange traité coagule.
Si l’échantillon coagule normalement, cela indique que le patient a un déficit en facteur de coagulation. Le plasma du donneur fournit suffisamment de facteurs de coagulation pour les études de mélange afin d’aider le sang à coaguler comme il le ferait dans des conditions normales. Des tests supplémentaires peuvent déterminer avec précision quels composants sanguins sont impliqués. Ces informations peuvent aider les médecins à établir un diagnostic et à déterminer comment traiter le patient.
Un défaut de coagulation signifie normalement que le plasma du patient contient des inhibiteurs qui agissent contre les facteurs de coagulation pour empêcher la coagulation. Une note de prudence est requise lors de la recherche d’inhibiteurs dans les études de mélange, car parfois un échantillon semblera coaguler normalement, mais ralentira plus tard. Cela se produit lorsqu’il faut du temps aux inhibiteurs pour s’activer complètement. Les techniciens revérifieront un échantillon qui semble se comporter normalement pour confirmer qu’il suit la cascade de coagulation, indiquant un problème avec un facteur de coagulation plutôt qu’un inhibiteur. Si le comportement de coagulation change, c’est le résultat d’un inhibiteur.
De faux résultats de test peuvent survenir dans certains cas et les patients peuvent avoir besoin de soumettre un deuxième échantillon pour permettre à un laboratoire de revérifier leurs résultats, surtout s’ils sont inattendus. Les échantillons peuvent également être évalués pour rechercher des inhibiteurs et des facteurs de coagulation plus spécifiques, une fois que la cause du trouble de la coagulation du patient est plus apparente. Les tests avancés peuvent être plus coûteux, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles les médecins hésitent à les recommander tant qu’ils ne semblent pas justifiés.