L’infertilité est un trouble de la reproduction symptomatique associé à la présence d’un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les femmes atteintes du SOPK et d’infertilité ont des cycles menstruels irréguliers en raison de la présence de plusieurs kystes ovariens qui compromettent leur capacité à concevoir. Le traitement du SOPK et de l’infertilité implique généralement l’administration d’un médicament anti-œstrogène ou d’hormones synthétiques pour favoriser l’ovulation. En cas d’échec de la médication et de l’hormonothérapie, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour améliorer les chances de concevoir. Étant donné que le traitement traditionnel du SOPK implique souvent l’administration de pilules contraceptives pour normaliser les menstruations, les options de traitement peuvent être limitées lorsque la conception d’un enfant est l’objectif ultime.
Le cycle de reproduction d’une femme est naturellement gouverné par la production d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH), qui agissent ensemble pour favoriser une ovulation correcte. Accompagnant les hormones LH et FSH produites par l’hypophyse, les ovaires produisent également des androgènes, ou hormones mâles, pendant l’ovulation. En présence de SOPK et d’infertilité, de grandes quantités de LH sont produites, qui se combinent avec des quantités accrues d’androgènes produits dans les ovaires. La surproduction combinée d’hormones de reproduction induit un déséquilibre qui perturbe le cycle menstruel et met en péril la fertilité. Il n’y a pas de cause unique connue pour la perturbation de la régulation hormonale associée au SOPK et à l’infertilité, bien que plusieurs facteurs puissent contribuer à son développement.
Les femmes ayant des antécédents familiaux de SOPK et d’infertilité sont considérées comme présentant un risque accru de devenir symptomatiques. Il a été affirmé que la présence de quantités inutiles d’androgènes pendant qu’un fœtus est in utero peut également contribuer à un déséquilibre hormonal plus tard dans la vie qui peut se manifester par le SOPK et l’infertilité. Des facteurs supplémentaires qui peuvent contribuer au développement du SOPK comprennent la résistance à l’insuline, qui peut nuire à la fonctionnalité des ovaires, et la présence de certaines conditions médicales caractérisées par une inflammation chronique.
Il a été suggéré que l’infertilité induite par le SOPK pourrait être due au développement compromis des follicules libérant de la FSH en présence d’une surabondance de LH et d’androgènes. Étant donné que les follicules servent à abriter les ovules à mesure qu’ils mûrissent, si les follicules ne sont pas suffisants pour favoriser le bon développement des ovules, les ovules eux-mêmes peuvent ne pas mûrir ni être libérés. Il a été affirmé que les œufs restants s’accumulent pour former des kystes dans les parois ovariennes.
Il n’y a pas de test unique conçu ou utilisé pour diagnostiquer le SOPK. Un diagnostic de cette condition est généralement fait à partir de l’exclusion d’autres conditions qui peuvent être suspectées d’induire des symptômes. Dans la plupart des cas, des tests d’imagerie, y compris l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), sont utilisés pour évaluer les régions abdominales et reproductives. Des tests sanguins peuvent être administrés pour évaluer les niveaux d’hormones et la fonctionnalité de la thyroïde. Des tests diagnostiques supplémentaires peuvent inclure l’utilisation d’une analyse d’urine et d’une biopsie ovarienne, qui peuvent être effectuées en présence de distension ou d’inflammation.
Le syndrome des ovaires polykystiques se manifeste généralement au début des règles. La plupart des jeunes femmes diagnostiquées ont des menstruations anormales qui peuvent se manifester par des cycles peu fréquents, des cycles inhabituellement fréquents qui sont soit très légers, soit excessivement abondants, ou une absence de menstruations pendant plusieurs mois en l’absence de grossesse. La présence d’hormones mâles excessives combinée à une production élevée de LH induit souvent l’apparition d’acné sévère et une prolifération de poils. De plus, les femmes atteintes de cette maladie développent souvent des problèmes d’obésité et, par conséquent, l’apparition de conditions médicales secondaires, telles que le diabète et la résistance à l’insuline.
Souvent diagnostiqué chez les femmes de 30 ans et moins, le traitement de l’infertilité induite par le SOPK est généralement à multiples facettes dans son approche. Les problèmes d’infertilité nécessitent généralement l’administration d’un médicament anti-œstrogène pour favoriser l’ovulation, comme une combinaison de clomifène et de metformine. Si l’utilisation de médicaments anti-œstrogènes ne fonctionne pas, des hormones synthétiques LH et FSH peuvent être administrées ou une procédure connue sous le nom de forage ovarien laparoscopique peut être effectuée pour induire la libération d’ovules et favoriser l’ovulation. Des approches de traitement supplémentaires pour les symptômes induits par le SOPK qui se manifestent en présence d’infertilité comprennent des changements de mode de vie et d’alimentation et des soins médicaux proactifs, tels que des visites régulières chez le médecin pour surveiller l’état de la personne.