Les cellules de l’endomètre tapissent l’utérus et se détachent pendant la menstruation. Dans le cas de l’adénomyose, les cellules de l’endomètre apparaissent spontanément profondément dans le tissu musculaire de l’utérus, au lieu de simplement le long de la paroi interne, et provoquent des règles abondantes et douloureuses. Dans le passé, le traitement de l’adénomyose le plus courant était une procédure d’hystérectomie pour enlever chirurgicalement l’utérus. Aujourd’hui, la plupart des cas d’adénomyose peuvent être traités avec des mesures non chirurgicales, notamment une cure de médicaments anti-inflammatoires, des suppléments hormonaux et des remèdes maison pour soulager la douleur.
Le traitement de l’adénomyose dépend d’un certain nombre de facteurs, en particulier l’âge du patient et la gravité de ses symptômes. Lors d’un examen au cabinet du gynécologue, le médecin procède généralement à un examen pelvien approfondi et à une échographie pour déterminer la gravité de l’affection. Une biopsie tissulaire aide le médecin à exclure d’autres causes de douleurs menstruelles sévères et de saignements abondants. Après avoir confirmé que l’adénomyose est responsable des symptômes, il peut expliquer différentes options de traitement.
L’adénomyose s’arrête généralement après la ménopause, de sorte qu’une femme qui approche de l’âge de la ménopause n’a peut-être pas besoin de recevoir un traitement complet de l’adénomyose. Les femmes plus jeunes peuvent bénéficier de médicaments anti-inflammatoires en vente libre qui réduisent l’enflure et la sensibilité de l’utérus. Pendant une période, les crampes et la douleur peuvent souvent être quelque peu soulagées en utilisant un coussin chauffant sur le bas-ventre, en évitant l’activité physique et en prenant des bains chauds.
De nombreux médecins prescrivent des pilules contraceptives ou des anneaux contraceptifs vaginaux comme forme de traitement de l’adénomyose. Les contraceptifs qui contiennent des produits chimiques régulant la progestérone et les œstrogènes sont généralement très efficaces pour soulager l’adénomyose, car ils réduisent la fréquence et la gravité des règles. En outre, les patientes peuvent également bénéficier d’injections ou de contraceptifs quotidiens contenant des solutions d’agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines qui empêchent complètement les menstruations.
Lorsque les symptômes persistent ou réapparaissent malgré les remèdes non chirurgicaux, un traitement chirurgical de l’adénomyose peut être nécessaire. Un chirurgien peut effectuer une hystérectomie pour enlever tout l’utérus, garantissant ainsi que l’adénomyose ne revient jamais. La plupart des hystérectomies pour complications de l’adénomyose peuvent être réalisées par laparoscopie, ce qui implique de faire plusieurs petites incisions dans l’abdomen et de retirer l’utérus en morceaux. Le chirurgien utilise une petite caméra pour diriger des instruments chirurgicaux de précision autour de l’utérus, en découpant et en retirant des sections jusqu’à ce que tout l’utérus soit excisé. Après la procédure, le chirurgien répare les tissus environnants et suture les plaies chirurgicales.
Une patiente doit généralement rester à l’hôpital pendant plusieurs jours après une hystérectomie afin que les médecins puissent surveiller son rétablissement. Le risque de complications est faible, mais une coagulation sanguine et une infection peuvent survenir et entraîner des problèmes de santé supplémentaires. La plupart des patients sont capables de récupérer complètement après environ un mois.