L’association buprénorphine et naloxone est une alternative à la méthode administrée pour traiter la dépendance aux opiacés. Ce médicament aide à soulager les symptômes de sevrage qui surviennent lorsqu’une personne arrête de prendre des opioïdes. Il s’agit d’un comprimé ou d’un film orange sublingual placé sous la langue, généralement pris une fois par jour. Dans la plupart des cas, les patients commencent le traitement par buprénorphine seule en présence du professionnel de la santé avant de passer à l’association buprénorphine et comprimés de naloxone. Aux États-Unis, cet appariement est commercialisé sous le nom de Suboxone® et a été approuvé par la Food and Drug Administration en octobre 2002.
Les médicaments opioïdes ont des indications thérapeutiques, y compris des effets analgésiques, mais certaines personnes en consomment, en abusent et finissent par en devenir dépendants. Ces opiacés comprennent la morphine, l’héroïne et les analgésiques comme la codéine et l’oxycontine. Une personne dépendante est incapable d’arrêter de consommer des opiacés et souffrira d’un large éventail de symptômes de sevrage si le médicament est arrêté ou réduit. Les symptômes de sevrage ne mettent pas la vie en danger ; commencent souvent dans les 12 heures suivant la dernière dose; et vont de l’anxiété aux douleurs musculaires, aux vomissements et à la transpiration.
Le traitement par Suboxone® est généralement efficace pour les symptômes de sevrage aux opiacés. Il peut raccourcir le processus de désintoxication et peut également être administré aux patients dans le cadre d’un régime d’entretien à long terme. Il est conçu spécifiquement pour diminuer l’abus d’opiacés par injection d’un individu.
La buprénorphine est un agoniste partiel des opioïdes et la naloxone est un antagoniste des opioïdes. Le premier est en fait un opioïde, mais à faible dose, il produit suffisamment d’effet opiacé pour permettre au patient d’arrêter de prendre tout opioïde plus fort dont il est dépendant sans souffrir de nombreux symptômes de sevrage. En conséquence, la buprénorphine peut elle-même provoquer une dépendance physique, les patients ne doivent donc pas arrêter brusquement de prendre Suboxone®.
La naloxone neutralise la dépression du système nerveux central. Il a été ajouté au Suboxone® pour décourager les patients en cure de désintoxication de broyer leurs comprimés de buprénorphine et de les combiner et d’en abuser avec d’autres opiacés. Cette drogue est parfois distribuée dans le cadre de kits de prévention des surdoses d’urgence aux usagers d’héroïne car elle permet de contrer les effets d’une surdose d’opioïdes.
Comme certains patients ne tolèrent pas bien la naloxone, le traitement commence généralement par de faibles doses de buprénorphine seule administrées dans un établissement de santé. Le praticien de la santé augmentera ensuite la dose de buprénorphine pendant plusieurs jours avant de passer à la buprénorphine et à la naloxone. Le comprimé ou le film de buprénorphine et de naloxone est généralement pris une fois par jour et est placé sous la langue jusqu’à ce qu’il se dissolve, souvent en deux à 10 minutes. Le film ou le comprimé peut avoir un arôme d’agrumes ou de fruits et ne doit pas être mâché ou avalé entier.
Les effets secondaires potentiels les plus graves de la buprénorphine et de la naloxone sont des difficultés respiratoires pouvant mettre la vie en danger. Les patients qui ressentent des étourdissements, une confusion ou une respiration ralentie doivent consulter immédiatement un médecin. La prise de buprénorphine et de naloxone avec un sédatif, un tranquillisant ou un antidépresseur peut provoquer un surdosage. La consommation d’alcool pendant la prise de buprénorphine et de naloxone peut entraîner une perte de conscience et la mort.
D’autres effets secondaires potentiels de Suboxone® incluent la somnolence et les étourdissements. Les patients peuvent développer des problèmes de foie ou remarquer une diminution de la pression artérielle. Des maux de tête, des vomissements et des insomnies ont également été signalés. L’utilisation de buprénorphine et de naloxone peut entraîner une dépendance et des abus, car la buprénorphine est un opioïde.
Comme pour tout médicament, les patients doivent discuter de tout problème de santé antérieur ou en cours avec leur médecin avant de commencer Suboxone®. Le patient doit révéler tous les médicaments, vitamines et suppléments qu’il prend. Les personnes présentant une courbure vertébrale qui affecte la respiration ou qui sont enceintes ou susceptibles de devenir enceintes doivent procéder avec prudence lorsqu’elles envisagent la buprénorphine et la naloxone.