Les médecins prescrivent la crème de diltiazem comme préparation topique pour le traitement des fissures anales et pour les patients ayant subi une chirurgie des hémorroïdes. D’autres utilisations du diltiazem, parfois commercialisé sous le nom de nifédipine, comprennent la prise du médicament sous forme de comprimés oraux pour le traitement de l’angine de poitrine, de l’hypertension, de la fibrillation auriculaire et de la tachycardie ventriculaire. Les patients ressentent moins d’effets secondaires de la crème de diltiazem que d’autres formes de médicament.
Les fissures anales se produisent lorsque la surface anale externe se fissure ou se déchire. Le traumatisme tissulaire se produit généralement avec la constipation et le passage de selles dures. L’irritation associée à la diarrhée peut également donner lieu à la condition, cependant. Les personnes présentant des fissures souffrent de saignements, de démangeaisons et de douleurs modérées à sévères. Avant l’introduction de la crème de diltiazem, les médecins prescrivaient souvent du trinitrate de glycéryle topique, également connu sous le nom de nitroglycérine.
Le diltiazem appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs calciques. La formulation agit en empêchant les ions calcium de pénétrer dans les membranes. Cela provoque un relâchement des tissus musculaires et vasculaires, dilatant les vaisseaux sanguins et prévenant les spasmes musculaires. La réduction des spasmes douloureux et l’augmentation du flux sanguin vers la zone peuvent alors permettre aux fissures de guérir. Des médecins en Angleterre ont développé le traitement, qui a été accepté en Australie et enfin aux États-Unis.
À l’aide d’un gant ou d’un doigtier en cellophane, les patients appliquent généralement une quantité de la taille d’un pois de la crème de diltiazem à 2 % sur la zone anale externe deux fois par jour pendant un maximum de 12 semaines. Les médecins peuvent prescrire de plus grandes quantités jusqu’à un pouce (2.5 cm) lorsqu’ils demandent aux patients d’appliquer la crème ou la pommade à la fois à l’extérieur et à l’intérieur. La posologie topique de diltiazem est inférieure à un dixième de la quantité couramment prescrite sous forme orale. Les médecins recommandent aux patients de se laver soigneusement les mains après l’application, afin d’éviter une absorption cutanée supplémentaire et des effets additifs.
Plus d’un traitement peut être nécessaire avant que la guérison ne se produise. Les démangeaisons ou brûlures périanales sont l’effet indésirable le plus courant associé à la crème de diltiazem et peuvent survenir chez jusqu’à 10 % des patients traités. Les autres effets secondaires courants de la crème de diltiazem sont les maux de tête et les étourdissements. Les étourdissements surviennent principalement lors de changements brusques de position.
Les patients doivent informer les médecins de tous les médicaments en cours afin d’éviter d’éventuelles interactions médicamenteuses du diltiazem avec d’autres médicaments cardiaques ou hypertenseurs. Les médecins recommandent généralement aux patients souffrant de constipation chronique d’augmenter les quantités quotidiennes de fibres alimentaires et d’eau. Les autres traitements de la fissure anale comprennent les injections de botulinum ou la réparation chirurgicale.