L’établissement d’une dose suffisante de rifampicine dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment l’affection pour laquelle elle est utilisée, le poids du patient et ses fonctions rénale et hépatique. La rifampicine est un antibiotique utilisé en association avec d’autres pour traiter la tuberculose (TB), un certain nombre d’autres infections bactériennes et pour la prévention de la méningite chez les personnes à risque. Il est disponible dans la plupart des pays uniquement sur ordonnance et peut être connu sous différents noms commerciaux, selon le fabricant.
La rifampicine agit en inhibant l’ARN-polymérase, une enzyme impliquée dans la synthèse bactérienne. En bloquant l’action de l’enzyme, la rifampicine empêche la réplication de la bactérie. Lorsque la rifampicine est utilisée pour traiter des infections bactériennes, y compris la tuberculose, elle est utilisée en association avec d’autres antibiotiques, pour prévenir le développement d’une résistance. Lors du traitement de la tuberculose, le médecin peut prélever un échantillon du patient, tel que des expectorations, pour établir la sensibilité bactérienne et permettre le bon choix des médicaments pour le traitement.
La dose de rifampicine pour le traitement de la tuberculose est généralement établie par kilogramme chez les enfants et les adultes. En cas d’insuffisance hépatique ou rénale sévère, la dose de rifampicine peut être légèrement réduite. En cas de tuberculose grave ou touchant des organes autres que les poumons, une dose plus élevée de rifampicine peut être administrée et le traitement peut s’étendre sur une période plus longue. Le traitement de la tuberculose dure généralement plusieurs mois avec un certain nombre de médicaments différents, dont la rifampicine.
Pour le traitement des porteurs asymptomatiques de la méningite, la dose de rifampicine chez l’adulte est généralement de 600 mg deux fois par jour pendant deux jours. La dose pour les enfants est, encore une fois, établie en fonction du poids. La rifampicine n’est pas utilisée pour traiter la méningite, mais pour la prévenir.
Une résistance à la rifampicine peut survenir et c’est pour cette raison que le cycle complet de rifampicine prescrit et les autres médicaments prescrits doivent être terminés, même si les symptômes ont disparu. C’est aussi pour cette raison que des cultures répétées peuvent être effectuées sur des échantillons provenant du patient. En cas de résistance, un changement de traitement peut être nécessaire.
Comme pour tout médicament, la rifampicine peut interagir avec d’autres médicaments et provoquer des effets indésirables. Tout autre médicament, y compris les préparations complémentaires, en vente libre et homéopathiques, doit être signalé au médecin traitant. Les effets indésirables qui ont été rapportés comprennent une toxicité hépatique, des effets secondaires gastro-intestinaux et une décoloration des fluides corporels tels que les larmes et l’urine. Si des effets indésirables surviennent, une attention médicale doit être recherchée.