Les systèmes de prothèse de hanche métal-métal, conçus pour offrir au patient une durabilité, une amplitude de mouvement et une stabilité articulaire excellentes, sont fabriqués en alliage cobalt-chrome. La rotule peut être fabriquée pour correspondre étroitement à la taille de l’articulation du patient, offrant un fonctionnement plus naturel. Ces avantages de la conception métal sur métal en font un système de hanche artificielle préféré pour les patients plus jeunes et plus actifs. Les inconvénients et les risques comprennent des débris métalliques qui pourraient se loger dans les tissus entourant l’articulation, des ions métalliques qui traversent le corps dans la circulation sanguine et une éventuelle luxation de l’articulation. Les complications graves sont parfois traitées en utilisant une chirurgie de révision pour remplacer la hanche artificielle.
L’un des avantages des prothèses de hanche métal sur métal par rapport aux prothèses métal sur plastique est la durabilité des implants entièrement métalliques. L’usure par friction est nettement moindre dans les dispositifs entièrement métalliques, ce qui augmente la durée pendant laquelle l’articulation prothétique fonctionne de manière optimale. C’est l’une des raisons pour lesquelles les systèmes de remplacement de la hanche métal sur métal sont utilisés chez les patients plus jeunes qui ont un mode de vie actif.
Les avantages supplémentaires des systèmes métal sur métal incluent une amplitude de mouvement améliorée de l’articulation par rapport à d’autres types de prothèses de hanche et la stabilité accrue fournie par la plus grande taille des implants métalliques. Une stabilité accrue aide à prévenir la luxation de la prothèse de hanche, ce qui constitue un risque majeur avec les implants plus petits. Ces deux avantages des systèmes de remplacement de la hanche métal sur métal les rendent adaptés aux patients actifs.
La durabilité accrue, la plus grande amplitude de mouvement et la stabilité des dispositifs métalliques améliorent considérablement la qualité de vie des patients après une arthroplastie de la hanche. Les patients devraient ressentir peu ou pas de douleur dans les quelques mois suivant la chirurgie et, avec quelques précautions, ils peuvent reprendre leurs activités normales. Cependant, le jogging et les sports de contact sont déconseillés.
Deux des risques des arthroplasties de la hanche métal-métal sont la libération de débris métalliques dans les tissus environnants et d’ions métalliques dans la circulation sanguine. Des niveaux variables d’ions métalliques ont été trouvés dans le sang de patients ayant reçu certains implants métal sur métal. La recherche a montré que les niveaux d’ions métalliques dans le sang augmentent avec le temps. Des cas de toxicité au cobalt ont été rapportés chez des patients après une arthroplastie de la hanche métallique. Le risque que les ions métalliques puissent affecter négativement un enfant à naître a soulevé la question de savoir si les systèmes métal sur métal sont le meilleur choix pour les femmes en âge de procréer.
L’usure par friction des pièces métalliques de l’arthroplastie de la hanche en métal peut provoquer la libération de débris métalliques ainsi que d’ions métalliques. Les risques associés à cela comprennent l’inflammation et le gonflement des tissus mous autour de l’articulation, des dommages au tissu conjonctif et aux os et l’apparition de tumeurs non cancéreuses. La recherche a montré que les femmes plus jeunes courent le plus grand risque de formation de tumeurs et de lésions des tissus mous autour du remplacement de la hanche en métal.
L’action corrective pour les défaillances précoces des dispositifs métalliques et d’autres effets secondaires graves, tels que des réactions sévères aux débris métalliques et aux ions et une luxation permanente de l’articulation artificielle, comprend une chirurgie de révision pour corriger le problème. Les dommages aux os et aux tissus mous résultant de la première prothèse de hanche en métal peuvent causer des problèmes durables même après la chirurgie de révision a implanté un nouveau remplacement de la hanche. Certains dispositifs de remplacement de la hanche métal-métal ont été abandonnés en raison de leurs taux d’échec plus élevés que prévu.