L’utilisation d’une thérapie de remplacement d’œstrogènes après une hystérectomie est quelque chose que les femmes devraient considérer très attentivement et discuter avec leurs médecins, car le traitement présente plusieurs avantages et inconvénients. Du côté des avantages, le remplacement des œstrogènes peut aider à soulager les symptômes de la ménopause précoce qui accompagnent souvent une hystérectomie, en particulier si les deux ovaires sont retirés en même temps. On pense également qu’il aide à prévenir l’ostéoporose. D’un autre côté, des études ont montré que le remplacement des œstrogènes peut augmenter les risques de certaines conditions médicales telles que les caillots sanguins, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer, en particulier dans les groupes à haut risque. Cela peut aussi être tout simplement inutile, par exemple si la patiente a encore un ou les deux ovaires ou est proche ou dépassée l’âge de la ménopause.
L’une des principales raisons du traitement de remplacement des œstrogènes après une hystérectomie est de prévenir les symptômes précoces de la ménopause qu’elle peut provoquer. C’est souvent particulièrement un problème pour les femmes qui subissent également une ovariectomie, ou l’ablation des ovaires, en même temps. La perte soudaine de production d’œstrogènes par le corps peut causer des problèmes tels que des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, une dépression et une sécheresse vaginale, et le remplacement des œstrogènes peut aider à les soulager.
La prévention de l’ostéoporose est un autre avantage potentiel de la thérapie de remplacement des œstrogènes après une hystérectomie. La prise d’œstrogènes supplémentaires peut aider à prévenir une partie de la perte osseuse que ces patients pourraient autrement subir. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les femmes qui ont subi une hystérectomie tôt dans la vie.
Malgré les avantages potentiels, il existe également des risques importants liés à la thérapie de remplacement des œstrogènes après une hystérectomie. Les femmes qui en prennent peuvent avoir un plus grand risque de développer des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral et un cancer du sein ou des ovaires. Le risque est particulièrement élevé pour les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de ces problèmes et pour les femmes qui fument. Ces types de patients devraient en particulier demander à leur médecin si les risques l’emportent sur les avantages de ce traitement.
Une autre raison de ne pas utiliser le remplacement des œstrogènes est que la patiente ayant subi une hystérectomie n’en a peut-être pas vraiment besoin. Les femmes qui ont encore un ou les deux ovaires après la chirurgie peuvent encore produire suffisamment d’œstrogènes naturellement pour qu’elles n’aient pas de symptômes de la ménopause. Ceux qui sont très proches ou dépassés l’âge de la ménopause lorsqu’ils subissent une hystérectomie ont généralement déjà des taux d’œstrogènes très bas et n’ont donc pas besoin de remplacement. Dans ces cas, le traitement offre peu ou pas d’avantages et augmente inutilement les risques de problèmes de santé.