La trapézectomie est un type de chirurgie de la main utilisé pour traiter l’arthrite de l’extrémité inférieure du pouce. La procédure implique l’ablation d’un os appelé trapèze, qui forme la base du pouce. Les avantages potentiels de l’opération comprennent l’amélioration de la fonction du pouce et le soulagement de la raideur et de la douleur. Les effets négatifs possibles, bien que rares, peuvent inclure une infection, une perte de sensation cutanée et, très rarement, un syndrome douloureux régional chronique, où la main devient gravement douloureuse et enflée. Se remettre de la chirurgie prend du temps et il peut s’écouler trois à six mois avant que des activités intenses ne soient possibles.
Le type d’arthrite du pouce qui est traité avec cette procédure est connu sous le nom d’arthrose. L’arthrose résulte généralement d’une usure progressive affectant les surfaces articulaires. Comme le pouce est utilisé si fréquemment dans les activités quotidiennes, l’arthrose du pouce est une affection courante. Des symptômes de raideur et de douleur sont généralement ressentis, et le pouce peut se déformer. Le principal avantage d’une trapézectomie est que, lorsque d’autres traitements tels que les analgésiques, les attelles et les injections de stéroïdes ne fonctionnent pas, cette intervention chirurgicale peut apporter un soulagement.
Pour effectuer une trapézectomie, une anesthésie générale peut être nécessaire, bien qu’une anesthésie régionale, qui n’engourdit que le bras, puisse être utilisée. Une coupe est faite près de la base du pouce et l’os du trapèze est extrait à travers elle. L’espace résultant dans l’articulation signifie que les surfaces osseuses endommagées ne se déplacent plus les unes contre les autres.
Un inconvénient de cette chirurgie est qu’il n’est pas possible d’utiliser la main normalement pendant un certain temps après l’opération. Parfois, le pouce est maintenu en place à l’aide d’un fil qui dépasse de la peau et est généralement retiré quelques semaines après la chirurgie du pouce. Un pansement en plâtre est appliqué sur le pouce pendant les premières semaines pendant la cicatrisation. Celle-ci est ensuite remplacée par une attelle, qui est portée pendant environ six semaines, et les exercices des mains sont généralement effectués sous la supervision d’un kinésithérapeute. Il peut être nécessaire de porter une attelle plus souple plus tard pendant que la récupération se poursuit.
Bien que les risques associés aux trapézectomies soient faibles, il est possible que le site de l’opération soit infecté, nécessitant un traitement avec des antibiotiques. Rarement, des saignements peuvent survenir sous la peau ou des nerfs peuvent être endommagés, ce qui entraîne l’apparition de zones engourdies de la peau sur le pouce. Le syndrome douloureux régional chronique, également connu sous le nom de syndrome douloureux régional complexe, est une complication extrêmement rare qui peut survenir après tout type de chirurgie de la main. La main est affectée par une douleur extrême, un gonflement et une perte de mouvement, et cela peut prendre plusieurs mois pour traiter la maladie en utilisant une combinaison d’analgésiques et de physiothérapie.