Les différentes formes de chirurgies qui relèvent de la rubrique amputations de jambe vont de mineures, comme celles impliquant une partie du pied, à majeures, dans lesquelles une grande partie de la jambe ou la jambe entière est enlevée. Les chirurgiens peuvent amputer une partie du pied, au-dessus ou au-dessous du genou, à la cheville ou à la hanche. Il est préférable d’amputer sous le genou, si possible, car il est plus facile de poser une prothèse par la suite. Le type d’amputation de la jambe requis dépend de facteurs tels que la santé globale du patient, le flux sanguin, la gangrène et l’infection.
Les principales raisons d’une amputation de la jambe impliquent des artères bloquées résultant de l’athérosclérose, tandis que jusqu’à 40 pour cent des amputations impliquent des patients diabétiques. Une fois que la gangrène se développe, elle peut se propager rapidement et tuer un patient si le membre affecté n’est pas amputé. Si la chirurgie de pontage n’est pas une option, un chirurgien doit décider de la partie de la jambe à retirer. Même sans gangrène, des infections graves peuvent mettre la vie en danger et la douleur peut être un problème grave dans la vie du patient. La présence de tumeurs et, plus rarement, d’accidents graves, peut également entraîner des amputations des jambes.
Les amputations mineures de la jambe peuvent être aussi simples que l’ablation d’un orteil, mais une autre option est l’amputation par rayons, dans laquelle un orteil et une partie de l’os métatarsien sont enlevés. Les parties restantes du pied sont recousues ensemble et le patient peut marcher dessus une fois la plaie cicatrisée. Si plus d’un orteil est touché par la gangrène, une amputation de l’avant-pied peut être réalisée. L’amputation de tout le pied est possible, mais il est important que l’artère tibiale postérieure soit saine. La plupart des patients ne répondent pas aux critères de cette chirurgie, et elle est rarement recommandée pour les personnes atteintes de diabète.
Les principales classes d’amputations des jambes comprennent également une amputation au-dessous du genou, ou bk, et une amputation au-dessus du genou, ou ak. Si les amputations de la jambe se produisent sous le genou, les chirurgiens peuvent soit amener le muscle et la peau du mollet autour du tibia pour envelopper la plaie résultante, soit ils peuvent amener uniquement les muscles vers l’avant et utiliser un volet oblique pour positionner la peau. Les deux techniques offrent le même avantage après une amputation de jambe et produisent un moignon adapté à la pose d’une prothèse.
Une désarticulation de la hanche est l’ablation de la jambe entière. Les chirurgiens sont généralement capables de préserver une partie de l’os de la partie supérieure de la jambe, appelé fémur, de sorte qu’une prothèse peut être utilisée. Lors de la préparation d’une amputation de la jambe, les chirurgiens vasculaires doivent déterminer le flux sanguin et la santé globale du patient. L’objectif est de pratiquer des amputations de jambe qui donneront aux patients les meilleures chances de remarcher et d’avoir une qualité de vie relativement décente.