La chirurgie oculaire de l’astigmatisme, également appelée chirurgie oculaire réfractive ou au laser, fait référence à plusieurs types d’interventions chirurgicales qui remodèlent la cornée, la surface frontale claire de l’œil, lorsqu’elle présente une courbure anormale. Les courbures anormales, ou astigmatisme, de la cornée ou du cristallin immédiatement derrière provoquent une vision floue. L’objectif de chaque type de chirurgie oculaire d’astigmatisme est de corriger la cornée ou le cristallin de forme irrégulière, permettant à la lumière de traverser la cornée afin qu’elle atteigne correctement la rétine située à l’arrière de l’œil. Différents types de chirurgie oculaire de l’astigmatisme peuvent être recommandés, en fonction du degré d’astigmatisme présent. Parmi les différents types de chirurgie oculaire de l’astigmatisme figurent la kératomileusie in situ assistée par laser (LASIK), la kératectomie photoréfractive (PRK), la kératomileusie épithéliale au laser (LASEK), la thermokératoplastie au laser (LTK) et la kératotomie astigmatique (AK).
Au cours de la chirurgie LASIK, le type le plus courant de chirurgie oculaire de l’astigmatisme, l’astigmatisme est corrigé en remodelant le tissu cornéen afin qu’il puisse diriger correctement la lumière dans l’œil et vers la rétine. Le tissu cornéen est remodelé en le grattant avec un faisceau de lumière laser hautement focalisé. Un rabat est ensuite créé dans la couche externe de la cornée, de sorte que le tissu sous-jacent soit accessible. La chirurgie oculaire au LASIK est très efficace pour les personnes myopes et hypermétropes, ainsi que pour les personnes astigmates.
La chirurgie PRK est un type de chirurgie oculaire au laser qui est utilisé pour corriger l’astigmatisme léger à modéré, la myopie et l’hypermétropie. Au cours de ce type de chirurgie oculaire au laser, le chirurgien ophtalmologiste remodèle les couches superficielles et internes de la cornée avec un faisceau pulsé de lumière ultraviolette. Aucune coupe n’est nécessaire lors d’une photokératectomie réfractive.
La chirurgie LASEK est une nouvelle forme de chirurgie oculaire de l’astigmatisme qui est utilisée pour traiter l’astigmatisme, la myopie et l’hypermétropie. Il combine de nombreux avantages du LASIK et de la PRK. Au cours de la procédure LASEK, il n’y a pas de grattage ou de coupure de l’œil. Un lambeau épithéal est créé avec une solution d’alcool à 20 pour cent qui élimine une petite quantité de tissu cornéen en le vaporisant.
La chirurgie LTK est un type de chirurgie oculaire réfractive au laser sans contact qui est utilisée pour traiter l’astigmatisme et l’hypermétropie. Au cours de la chirurgie LTK, un faisceau laser rétrécit et remodèle la cornée en quelques secondes, sans aucune coupe ni retrait de tissu cornéen ou cristallin. C’est une procédure rapide, mais LTK n’est pas une solution permanente de chirurgie oculaire au laser, car les yeux changent avec l’âge. Une intervention chirurgicale supplémentaire pourrait éventuellement être nécessaire.
La chirurgie AK est une intervention chirurgicale utilisée pour corriger l’astigmatisme plutôt qu’une forme de chirurgie oculaire au laser. Au cours de la chirurgie AK, une ou deux incisions sont pratiquées dans la partie la plus raide de la cornée. La cornée se détend alors, prenant une forme plus ronde. La chirurgie oculaire réfractive AK peut être utilisée seule ou en conjonction avec des chirurgies oculaires au laser.