Les tendons sont d’épaisses bandes de tissu fibreux qui relient le muscle à l’os et facilitent l’amplitude des mouvements. Certains tendons ont des gaines tandis que d’autres n’en ont pas. Les tendons sans gaine sont sujets aux tendinites, une inflammation du tendon lui-même. Les tendons avec gaine sont sujets à la ténosynovite, une inflammation de la gaine tendineuse due à un apport insuffisant ou à un liquide synovial de mauvaise qualité, qui lubrifie la gaine. Lorsque la tendinite et la ténoysynovite ne répondent pas au traitement non chirurgical, il existe généralement deux types d’interventions chirurgicales différentes qui peuvent être envisagées : le débridement tendineux et la chirurgie réparatrice tendineuse.
La tendinite, et dans une moindre mesure la ténosynovite, peut entraîner un épaississement et une cicatrisation du tendon et des tissus environnants. Lorsque cela se produit, la condition empêche le tendon de bouger librement, ce qui entraîne une douleur, un gonflement et une amplitude de mouvement réduite. Le débridement du tendon est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le tissu épaissi autour du tendon affecté qui cause de la douleur et restreint le bon fonctionnement du tendon. L’objectif du débridement du tendon est de réduire les symptômes sans altérer chirurgicalement le tendon lui-même.
Dans les cas plus graves de tendinite, une rupture du tendon peut en résulter. Dans de tels cas, le traitement nécessite généralement une chirurgie de réparation du tendon. Ce type de chirurgie peut être utilisé pour traiter n’importe quel tendon mais est le plus souvent utilisé pour traiter l’épicondylite latérale, également connue sous le nom de tennis elbow, tendinite iliotibiale ou de la hanche et tendinite péronière ou de la cheville. Au cours d’une procédure de réparation du tendon, le chirurgien effectue une ténectomie, c’est-à-dire qu’il coupe ou déconnecte le tendon pour retirer la partie déchirée ou déchiquetée du tendon qui cause les symptômes, avant de suturer les extrémités saines du tendon. Dans certains cas, les dommages sont si graves qu’une partie d’un tendon sain provenant d’ailleurs dans le corps peut devoir être greffée sur le tendon affecté lors d’une chirurgie de réparation du tendon.
En fonction de l’étendue de la maladie du tendon et de sa localisation, un débridement du tendon et une chirurgie de réparation du tendon peuvent être effectués en ambulatoire sous anesthésie locale. Des chirurgies plus étendues sont effectuées en hospitalisation sous anesthésie générale. Les risques de débridement des tendons et de chirurgie de réparation des tendons comprennent les infections, les saignements, la formation de tissus cicatriciels et une amplitude de mouvement réduite dans l’articulation concernée. La récupération après un débridement du tendon ou une chirurgie de réparation du tendon peut prendre de six à 12 semaines et implique généralement du repos, un plâtre ou une attelle, ainsi qu’une période de physiothérapie pour restaurer l’amplitude des mouvements et la force musculaire.