La cholécystite est une maladie potentiellement grave qui implique une inflammation de la vésicule biliaire, des douleurs abdominales, de la fièvre et des nausées. Un traitement précoce et précis de la cholécystite dans un hôpital est essentiel pour prévenir les complications majeures. Il existe plusieurs approches différentes de traitement, et les médecins choisissent les meilleures options en fonction des symptômes de chaque patient, de son état de santé général et des causes sous-jacentes découvertes. Après avoir reçu des fluides intraveineux et des médicaments pour soulager leurs symptômes, la plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale appelée cholécystectomie pour retirer leur vésicule biliaire. La cholécystectomie peut être réalisée immédiatement dans des circonstances mettant la vie en danger ou plusieurs semaines ou mois après le traitement initial de la cholécystite si la plupart des symptômes disparaissent.
L’objectif principal du traitement d’urgence de la cholécystite est de stabiliser les signes vitaux, de faire baisser la fièvre et d’arrêter la propagation de l’infection. Les patients hospitalisés reçoivent des antibiotiques par voie intraveineuse et des médicaments antiémétiques qui soulagent les nausées et les vomissements. Des analgésiques, comme la morphine, sont également couramment administrés. Si les vomissements et les crampes sont importants, un long tube peut être inséré dans le nez pour extraire l’excès de bile et de liquide de l’estomac. L’estomac est généralement maintenu vide pendant plusieurs heures ou jours jusqu’à ce que les symptômes commencent à s’atténuer.
Certains cas de cholécystite causés par une infection disparaissent complètement après environ une semaine de soins hospitaliers. Dans la plupart des cas, cependant, les problèmes persistent parce que les calculs biliaires ou d’autres obstructions sont responsables des symptômes. Les patients qui ont reçu un diagnostic de calculs biliaires mais parviennent encore à se remettre d’attaques aiguës de cholécystite ont généralement besoin d’une intervention chirurgicale en quelques semaines ou quelques mois. Si la vésicule biliaire d’un patient est en bon état, il ou elle peut n’avoir besoin que d’une simple procédure endoscopique pour dissoudre ou retirer les calculs. La cholécystectomie n’est nécessaire que si l’organe a été gravement endommagé de façon permanente.
Une cholécystectomie non urgente peut être réalisée sous forme de procédure laparoscopique, une opération peu invasive réalisée par trois ou quatre très petites incisions dans l’abdomen. Un endoscope éclairé est inséré à travers une incision pour guider la procédure. Le chirurgien manipule des scalpels et d’autres instruments à travers d’autres incisions pour retirer la vésicule biliaire, cautériser les vaisseaux sanguins et réparer les tissus environnants. Après un traitement chirurgical de la cholécystite, un patient peut s’attendre à passer plusieurs semaines au lit et à maintenir un régime alimentaire liquide et mous pendant au moins un mois.
Si les symptômes mettent la vie du patient en danger pendant que le patient est à l’hôpital, une cholécystectomie d’urgence peut être le seul traitement efficace de la cholécystite. Étant donné que la procédure doit être effectuée immédiatement, la chirurgie laparoscopique peut ne pas être une option. Une équipe chirurgicale peut avoir besoin d’effectuer une procédure ouverte pour découvrir et retirer rapidement la vésicule biliaire. Il faut généralement plus de temps pour se remettre d’une cholécystectomie ouverte, et une personne peut rester à l’hôpital jusqu’à un mois. La plupart des gens finissent par se rétablir lorsqu’ils recherchent un traitement précoce et suivent les instructions de leur médecin concernant les soins de suivi.