Il existe plusieurs options de traitement de la kératose actinique. Les crèmes et les onguents sont les options de traitement de la kératose actinique les moins invasives. Le peeling chimique et la cryothérapie sont légers à modérément invasifs. Les procédures de laser, de curetage et de dermabrasion sont les traitements les plus invasifs de la kératose actinique.
Les types de traitements topiques qui sont habituellement prescrits pour la kératose actinique sont les médicaments de chimiothérapie tels que le fluorouracile sous forme de crème ou de pommade et les gels anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les agents chimiothérapeutiques topiques détruisent les cellules précancéreuses de la zone touchée en bloquant l’activité de synthèse cellulaire. Dans quelques essais cliniques, des solutions topiques anti-inflammatoires telles que le gel de diclofénac se sont révélées efficaces dans le traitement de la kératose actinique. On pense que le gel de diclofénac et les médicaments anti-inflammatoires similaires (AINS) inhibent la synthèse de la prostaglandine, qui a été liée à la formation de la kératose actinique. Les effets secondaires courants des médicaments topiques comprennent l’irritation de la peau et la sensibilité au soleil.
La cryothérapie implique l’application d’azote liquide ou d’une solution similaire qui gèle les lésions cutanées de la kératose actinique. Pendant que la nouvelle peau se forme, la zone gelée commence à peler. Cette méthode est généralement le traitement de la kératose actinique le plus courant. Tout comme la cryothérapie, un peeling chimique utilise des substances chimiques pour éliminer les lésions cutanées par cloquage ou peeling tout en favorisant la formation d’une nouvelle peau. Contrairement à la cryothérapie, un peeling chimique ne gèlera pas les lésions cutanées de la kératose actinique.
Contrairement aux méthodes topiques et chimiques d’élimination des lésions, le curetage, la dermabrasion et la thérapie au laser impliquent tous l’utilisation d’un instrument physique pour éliminer manuellement les lésions cutanées de la kératose actinique. L’ablation manuelle des lésions produit généralement des quantités variables de douleur, nécessitant souvent l’application d’un anesthésique local. La procédure de curetage implique un chirurgien ou un professionnel de la santé utilisant un dispositif appelé curette pour gratter les lésions. L’électrochirurgie utilise un instrument produisant du courant électrique pour couper et détruire toutes les lésions restantes que le grattage aurait pu laisser.
Des lasers spécialisés tels que le laser au dioxyde de carbone sont parfois utilisés pour le traitement de la kératose actinique. Les lasers permettent une découpe précise des zones touchées. Une autre utilisation des lasers dans le traitement de la kératose actinique est la thérapie photodynamique (PDT). Dans la PDT, un médicament photosensible est appliqué sur les lésions cutanées de la kératose actinique et est laissé à incuber ou à s’asseoir pendant quelques minutes à plusieurs jours avant d’être activé par un laser ou une autre source lumineuse.
La dermabrasion est parfois utilisée pour traiter la kératose actinique. Une brosse à mouvement rapide est utilisée pour enlever la zone de peau affectée afin de favoriser une nouvelle croissance cutanée saine. Ce type de traitement de la kératose actinique présente de nombreux inconvénients, notamment un temps de cicatrisation prolongé et des modifications possibles de la pigmentation de la peau, en particulier dans les types de peau de milieu de gamme.