L’hyponatrémie est une affection électrolytique potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats. Les facteurs liés au mode de vie et les conditions médicales sous-jacentes détermineront le cours des options de traitement de l’hyponatrémie administrées au patient. Par exemple, la réduction de la consommation de liquide et l’augmentation du sodium peuvent être utilisées pour traiter les formes légères à modérées d’hyponatrémie. Les formes graves et aiguës de cette maladie, en revanche, nécessitent généralement des options de traitement agressives qui peuvent inclure une hormonothérapie, des médicaments et des liquides intraveineux (IV).
Cette condition électrolytique se produit lorsqu’un déséquilibre entre le sodium et l’eau dans le corps se produit. Les niveaux normaux de sodium dans le sang se situent entre 135 et 145 milliéquivalents par litre (mEq/L ou 135-145 mmol/L); le traitement devient nécessaire lorsque la concentration de sodium tombe en dessous de 135 mEq/L (mmol/L). Dans l’hyponatrémie légère, les niveaux se situent entre 130 et 135 mEq/L (mmol/L), tandis que les niveaux de 125 à 129 mEq/L (mmol/L) indiquent une hyponatrémie modérée. Une méthode courante de traitement de l’hyponatrémie pour les cas légers à modérés implique une restriction d’eau de 16.9 onces liquides à 33.8 onces liquides (500 à 1000 ml) par jour pour augmenter les niveaux de sodium.
Lorsque les niveaux de sodium tombent en dessous de 125 mEq/L (mmol/L), cela est considéré comme grave et potentiellement mortel. La restriction hydrique, associée à des diurétiques et à une supplémentation saline par voie intraveineuse, est souvent utilisée pour traiter cette hyponatrémie sévère. Il est important de noter qu’une correction rapide et agressive du sodium peut entraîner une démyélinisation osmotique, plus communément appelée rétrécissement cérébral. Pour éviter la démyélinisation osmotique, le taux de traitement de l’hyponatrémie doit être limité à 12 mEq/L (mmol/L) en 24 heures et à moins de 18 mEq/L (mmol/L) en 48 heures.
Dans certains cas, l’hormonothérapie par corticoïdes est utilisée pour traiter les formes sévères d’hyponatrémie causées par une insuffisance surrénale ou un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH). Une fois le traitement hormonal administré aux patients atteints d’insuffisance surrénale, les glandes surrénales recommencent à produire des hormones qui aident à maintenir un équilibre électrolytique normal. De même, le traitement hormonal du SIADH réduit la quantité excessive d’hormone antidiurétique (ADH) qui provoque une hyponatrémie.
D’autres problèmes de santé graves qui provoquent une hyponatrémie comprennent des problèmes rénaux, une cirrhose hépatique et une insuffisance cardiaque congestive. Dans les trois conditions, l’excès de liquide est retenu par le corps, ce qui entraîne une dilution de la teneur en sodium dans le sang. Le traitement de l’hyponatrémie en raison des problèmes susmentionnés implique l’élimination soigneuse de l’excès de liquide avec des diurétiques et une gestion appropriée du mode de vie.
Les athlètes et les personnes soucieuses de leur santé peuvent développer par inadvertance des formes aiguës et chroniques d’hyponatrémie en raison de facteurs liés au mode de vie. Lorsqu’ils participent à des activités physiques, les athlètes peuvent se retrouver à consommer de grandes quantités d’eau ou à ne pas en consommer suffisamment. La déshydratation et la surconsommation d’eau peuvent entraîner un épisode aigu d’hyponatrémie. Afin d’éviter un apport élevé en sodium, certaines personnes peuvent ne pas consommer suffisamment de sodium. Couplé à un faible apport en sodium et à des boissons diurétiques, cela pourrait entraîner une hyponatrémie chronique.