Le plasma est la matrice liquide du sang dans laquelle les globules rouges sont en suspension et contient également les facteurs de coagulation du sang. Il existe cinq principaux types de transfusion de plasma : le plasma frais congelé (FFP), l’albumine humaine, le cryoprécipité, le concentré de facteur VIII lyophilisé et le complexe facteur IX-prothrombine lyophilisé. La protéine C et l’immunoglobuline sont également des composants du plasma qui sont transfusés.
Le FFP est du plasma qui a été prélevé sur un donneur et rapidement congelé. Ce produit est utilisé pour remplacer les déficiences en facteurs de coagulation et pour inverser les effets de la wafarine, un médicament anticoagulant. Les médecins utilisent également la FFG pour les patients qui ont subi des transfusions sanguines importantes pour reconstituer l’équilibre entre le plasma et les globules rouges. Les patients atteints d’une maladie du foie, de purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) et de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), ainsi que ceux qui ont subi une chirurgie de circulation extracorporelle, bénéficient également de la FFP.
L’albumine humaine est utilisée comme expanseur du volume plasmatique pour restaurer le volume sanguin chez les patients dont le volume sanguin a été réduit en raison d’un traumatisme, de brûlures ou d’interventions chirurgicales. Ce type de transfusion de plasma peut traiter les patients qui présentent une hypoalbuminémie, un syndrome néphrotique, une insuffisance hépatique ou qui subissent une plasmapharèse. L’albumine est idéale dans les situations où le patient a besoin d’une transfusion, mais des quantités minimales d’électrolytes sont souhaitées.
Le cryoprécipité est FFP et la majorité de la matrice plasmatique a été éliminée. La solution restante contient des quantités concentrées de facteur de coagulation VIII, de facteur XIII et de facteur de von Williebrand (vWF) en plus du fibrinogène et de la fibronectine. Ce type de transfusion de plasma fonctionne comme une thérapie de remplacement du facteur de coagulation sanguine pour les personnes atteintes d’hémophilie, de maladie de von Williebrands, de CIVD ou d’hypofibrinogénémie. Ce composant sanguin est également administré aux patients qui ont reçu des quantités excessives de médicaments anticoagulants ou qui ont subi des transfusions sanguines massives. Les patients souffrant d’insuffisance hépatique peuvent également recevoir du cryoprécipité.
Les concentrés de facteurs lyophilisés deviennent le type préféré de transfusion de plasma, lorsque cela est possible, en raison de la faible quantité requise. Cette petite quantité rend les concentrés idéaux pour les enfants, les patients chirurgicaux et les patients recevant des soins à domicile – toute personne à risque de surcharge circulatoire. Le concentré de facteur VIII lyophilisé aide les patients atteints d’hémophilie A et de la maladie de von Willibrands. Le complexe lyophilisé facteur IX-prothrombine, qui contient les facteurs de coagulation II, VII, IX et X, traite les patients présentant un déficit en facteur IX, des inhibiteurs du facteur VIII et une maladie du foie. Cependant, les médecins utilisent les concentrés avec prudence, car trop peut entraîner une thrombose.
La protéine C, qui arrête le processus de coagulation, est un type de transfusion de plasma administré pour réduire la thrombose causée lorsque les réserves de protéine C s’épuisent. Une déplétion peut survenir chez les patients atteints de septicémie méningococcique entraînant une CIVD. Les transfusions de plasma centrées sur les immunoglobulines fournissent au patient une source accrue d’anticorps pour une protection contre les maladies virales et bactériennes courantes. Ce type de traitement est administré aux patients atteints de maladies et de troubles immunitaires, tels que l’hypogammaglobulinémie et la thrombocytopénie immunitaire, et consiste en des anticorps spécifiques. Ces anticorps spécifiques peuvent inclure l’anti-hépatite B, l’anti-rubéole, l’anti-herpès zoster et le facteur anti-RhD.