La chirurgie arthroscopique du dos est une chirurgie mini-invasive utilisée pour traiter certains problèmes de la colonne vertébrale et du dos. Il utilise des incisions plus petites que celles observées dans la plupart des opérations traditionnelles et permet généralement une récupération plus rapide et plus facile. La technique repose sur et est construite autour de l’utilisation d’un arthroscope, un outil mince et flexible d’environ le diamètre d’une paille, qui est inséré dans la colonne vertébrale d’une personne à travers une petite incision extérieure dans la peau et à travers laquelle le chirurgien peut voir et travailler . Il existe plusieurs types de chirurgies du dos qui peuvent être effectuées à l’aide de techniques arthroscopiques, bien que l’arthroscopie ne soit pas adaptée à tous les problèmes et procédures.
Arthroscopie en général
Dans les procédures arthroscopiques, un chirurgien utilise un outil connu sous le nom d’arthroscope pour d’abord voir et finalement réparer des problèmes mineurs avec les articulations. L’arthroscope est essentiellement un petit tube qui est inséré dans le corps d’une personne de la même manière qu’un cathéter le serait. Une fois en place, le chirurgien peut alimenter une petite caméra filaire dans le tube pour voir de près ce qui se passe à l’intérieur. Avant que cette technique ne soit lancée, une vue rapprochée des événements internes nécessitait des incisions chirurgicales beaucoup plus invasives.
Une fois que le chirurgien voit le problème, il ou elle peut insérer des outils spécialisés dans le tube pour effectuer les réparations ou les procédures nécessaires. La plupart d’entre eux sont affichés sur un grand écran attaché au flux vidéo, donnant au praticien une vue rapprochée et agrandie de ce qu’il fait. Ces types de procédures sont souvent très bénéfiques pour les problèmes de colonne vertébrale, car elles sont beaucoup moins invasives que les chirurgies du dos traditionnelles et peuvent aider les personnes à récupérer et à reprendre leurs activités quotidiennes beaucoup plus rapidement.
Disques herniés ou bombés
La chirurgie arthroscopique du dos est peut-être la plus courante en cas de bombement ou de hernie discale dans la colonne vertébrale. Ces types de procédures, connues sous le nom de chirurgies de discectomie, consistent à retirer la partie du disque qui comprime les nerfs rachidiens. Les procédures de discectomie arthroscopique sont assez courantes et sont généralement réalisées avec peu de complications chirurgicales.
Une foramenotomie chirurgicale utilisant des méthodes arthroscopiques peut également être envisagée si les tissus osseux et discaux compriment les nerfs rachidiens. Cette procédure enlève le tissu osseux et discal pour soulager la douleur et l’engourdissement. Une foramenotomie peut être réalisée par arthroscopie, mais cela dépend généralement de la quantité d’os et de tissus qui doivent être retirés. Si les morceaux ne peuvent pas être suffisamment brisés pour passer à travers le tube, une chirurgie plus traditionnelle pourrait être plus appropriée.
Compression de la moelle épinière
Lorsque l’os et les disques se sont détériorés au point que la moelle épinière elle-même est comprimée, comme dans des conditions telles que la sténose vertébrale ou le spondylolisthésis, une laminectomie est généralement réalisée, mais ce type de chirurgie n’est généralement pas adapté aux techniques arthroscopiques. Une laminectomie enlève le tissu osseux et discal, un peu comme une foramenotomie, mais elle est considérée comme plus grave en raison de l’atteinte de la moelle épinière. Pour cette raison, il est moins fréquent de voir une laminectomie réalisée sous arthroscopie. Cela peut être fait, bien que cela dépende en grande partie des spécificités de l’état du patient, de l’expertise du chirurgien et de son niveau de confort général.
Remplacement de disque
Un type relativement nouveau de chirurgie de la colonne vertébrale qui permet de remplacer l’intégralité du disque vertébral par un disque artificiel peut être réalisé à l’aide de techniques arthroscopiques impliquant des lasers. Ce type de procédure peut être effectué à diverses fins, notamment en cas de hernie discale à plusieurs reprises ou en cas de grave maladie discale dégénérative (DDD). Bien que ce type de chirurgie soit relativement à la pointe de la technologie, il devient de plus en plus courant dans le monde à mesure que la recherche s’élargit.
Limites et nécessité d’une recherche continue
L’arthroscopie ne convient pas à toutes les situations. Les fusions vertébrales en sont un exemple; ces procédures sont généralement réalisées avec une laminectomie, mais les fusions peuvent également être réalisées seules pour corriger le spondylolisthésis. La nature extensive de cette procédure l’empêche généralement d’être réalisée lors d’une chirurgie arthroscopique du dos, bien que de nouvelles méthodes chirurgicales puissent permettre des méthodes moins invasives à l’avenir. Le but d’une fusion vertébrale est généralement d’empêcher le mouvement vertical de la colonne vertébrale afin que les nerfs de la zone immédiate ne soient pas comprimés. Une fusion vertébrale implique souvent l’utilisation de greffes osseuses prélevées sur une autre partie du corps, généralement la hanche, et l’implantation de tiges, de vis ou de supports en titane pour une stabilité accrue.
Dans presque tous les cas, le type de chirurgie du dos pratiqué dépendra en grande partie de l’affection sous-jacente. La gravité de l’affection traitée déterminera également si une chirurgie arthroscopique du dos est possible ou non. Des conditions plus sévères peuvent nécessiter des techniques chirurgicales traditionnelles plus invasives dans lesquelles de plus grandes incisions sont nécessaires.