La chirurgie de débridement est une procédure médicale effectuée pour retirer les tissus endommagés d’un patient afin de favoriser le développement de la cicatrisation dans les tissus sous-jacents. Le débridement chirurgical est recommandé lorsque les lésions tissulaires sont si étendues que travailler sur un patient conscient serait douloureux, ainsi que risqué, comme dans le cas de plaies très profondes ou étendues. Cette intervention peut être effectuée par un chirurgien généraliste ou un spécialiste, selon la localisation et la nature des dommages.
Dans la chirurgie de débridement, le patient est entièrement anesthésié pour être insensible à la douleur, et un anesthésiste surveille la fréquence cardiaque et la pression artérielle du patient pendant la chirurgie, tout en assurant une ventilation artificielle avec un respirateur car le patient ne peut pas respirer de manière autonome. Le chirurgien évalue le site et enlève les tissus morts, mourants, infectieux ou gravement endommagés. Un pathologiste peut être appelé à vérifier au fur et à mesure que le chirurgien se rapproche de la marge du tissu endommagé, pour s’assurer que tout est enlevé.
Le débridement chirurgical peut être recommandé lorsqu’il est clair que le tissu malade d’un patient inhibe la guérison ou même provoque la propagation de la blessure, comme on le voit lorsque les gens sont infectés par des bactéries mangeuses de chair. Si le tissu malade provoque une forte odeur ou une détresse pour le patient, ou rend difficile le soin d’une plaie, un débridement chirurgical peut également s’avérer nécessaire. Au cours de la chirurgie de débridement, le chirurgien sondera profondément pour retirer tout tissu endommagé et pour vérifier les signes de corps étrangers dans la plaie pour s’assurer qu’ils sont également retirés.
Après la chirurgie de débridement, la plaie doit être régulièrement inspectée et enveloppée de bandages propres. Les changements de pansement peuvent être très douloureux et peuvent nécessiter des sédatifs et des anesthésiques dans certains cas, comme pour les brûlés. Des bandages spécialisés peuvent être utilisés pour aider le patient à guérir plus rapidement, et des techniques telles que l’humidification des bandages avant le retrait peuvent également aider. Au cours de ces séances régulières, un débridement au chevet du patient peut être effectué pour éliminer les tissus qui meurent après la chirurgie, tels que la peau desquamée perdue au fur et à mesure que la peau sous-jacente guérit et repousse.
Dans certains cas, plusieurs chirurgies de débridement sont nécessaires. Certains patients sont instables sous anesthésie et la procédure ne peut pas être terminée, tandis que dans d’autres cas, il existe des inquiétudes quant aux risques de choc associés à la chirurgie de débridement. Des chirurgies peuvent être effectuées à l’avenir pour offrir des greffes de peau et d’autres traitements pour réparer le site de la plaie une fois qu’elle est guérie. Avec certains types de blessures, les greffes sont effectuées au moment du débridement pour protéger les tissus sous-jacents du patient, et ces greffes peuvent être rejetées et doivent être réappliquées à l’avenir.