Le débridement chirurgical consiste à retirer les tissus malades ou morts d’une plaie pour permettre une cicatrisation plus rapide ou pour prévenir l’infection ; le chirurgien peut également retirer de l’os ou du liquide de la zone. Cette méthode de débridement n’est utilisée que pour les plaies larges ou profondes ou dans des situations d’urgence dans lesquelles le tissu doit être retiré immédiatement. La procédure est généralement effectuée au chevet du patient ou dans une salle d’opération, et une anesthésie locale ou générale est généralement administrée, en fonction de la gravité de la plaie et de la quantité de tissu retiré nécessaire. Les patients doivent consulter leur médecin sur les risques associés à cette procédure.
Il existe cinq types de débridement des plaies : mécanique, autolytique, chimique, enzymatique et chirurgical. Dans le débridement chirurgical, les tissus morts ou non viables sont retirés à l’aide de scalpels, de forceps ou d’autres instruments chirurgicaux – des lasers ont même été utilisés dans certaines chirurgies. D’autres procédures de débridement, telles que l’application de pansements humides à secs ou la thérapie par bain à remous, sont généralement effectuées en conjonction avec la méthode chirurgicale pour enlever le tissu affecté. La plupart des types de débridement prennent de deux à six semaines, mais comme les médecins peuvent retirer directement des tissus spécifiques lors d’un débridement chirurgical, les séjours à l’hôpital et les temps de récupération sont généralement plus rapides avec cette méthode.
Les procédures de débridement sont utilisées pour traiter les lésions cutanées et les brûlures ou les affections causées par d’autres maladies, telles que les escarres ou les ulcères. Le débridement chirurgical élimine non seulement les tissus morts, mais également les tissus infectés par des bactéries ; il est important de retirer immédiatement les tissus infectés en raison du risque que l’infection se propage aux tissus environnants ou pénètre dans la circulation sanguine. La procédure est généralement effectuée pendant que le patient est sous anesthésie locale ou générale, car la plupart des plaies nécessitant un débridement chirurgical sont profondes ou nécessitent le retrait d’une grande quantité de tissu.
La procédure est généralement effectuée par un médecin. Ces médecins doivent bien maîtriser cette méthode afin de ne pas retirer de tissus sains et viables ou d’endommager les tissus ou les tendons sous-jacents. Selon la gravité de la plaie ou de l’infection, cependant, un chirurgien peut être appelé à terminer la procédure d’ablation des tissus.
Le débridement peut être douloureux et, comme toute intervention chirurgicale, il existe un risque d’infection. Les patients présentant des troubles de la coagulation ou ceux prenant des anticoagulants doivent être particulièrement prudents lors de cette procédure, car des saignements excessifs peuvent survenir. Parfois, une greffe de peau est réalisée après la chirurgie pour remplacer et favoriser la cicatrisation et la régénération de la peau. Des cinq types de débridement, la procédure chirurgicale nécessite le séjour à l’hôpital le plus court, mais les patients doivent suivre les instructions post-opératoires du médecin pour s’assurer que la plaie ne s’infecte pas à nouveau.