La lyse des adhérences est une option chirurgicale pour le traitement des adhérences où le chirurgien coupe les adhérences pour les séparer. Les adhérences sont des bandes résistantes de tissu cicatriciel fibreux qui forment des connexions entre les organes et d’autres structures à l’intérieur du corps. Ils peuvent entraîner diverses complications, notamment la torsion, où les organes se tordent en place, et la séparation des adhérences est souvent le seul moyen de résoudre ces complications. Le traitement des adhérences était historiquement compliqué car la chirurgie peut augmenter le risque de développer des adhérences, et les chirurgiens étaient souvent réticents à opérer de peur que cela n’aggrave les cicatrices internes. Les progrès du traitement chirurgical ont fait de la lyse de l’adhérence une option de traitement.
Les adhérences peuvent causer des douleurs chroniques, de l’inconfort et des occlusions intestinales. Le plus souvent, ils sont causés par un traumatisme, y compris une intervention chirurgicale, et chez un patient présentant ces symptômes, des antécédents de traumatisme sont un indicateur fort de la présence d’adhérences. Les approches conservatrices du traitement sont généralement tentées en premier, mais si elles ne sont pas efficaces, une lyse de l’adhérence peut être recommandée.
Chez un patient avec des adhérences suspectées, la procédure peut être réalisée par laparoscopie, à travers une série de petites incisions pour introduire des outils, ou avec une laparotomie, où une seule petite incision est pratiquée pour accéder au site. Le chirurgien regarde à l’intérieur, coupe les connexions formées par les adhérences et peut ajouter un emballage spécial ou une gaze pour réduire le risque que les adhérences se reforment après la chirurgie. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.
Le temps de récupération varie en fonction de l’état physique général du patient avant la chirurgie et du nombre d’adhérences présentes. On conseillera généralement aux gens de se reposer au début, puis de commencer à faire de l’exercice doucement pour prévenir les caillots sanguins et les complications similaires de la chirurgie. Une thérapie manuelle peut être recommandée pour décourager le développement de nouvelles adhérences après la procédure, si un chirurgien estime que cette option est utile pour la récupération chirurgicale. Une fois que les patients sont complètement rétablis, ils peuvent reprendre leurs activités normales.
Les risques de lyse des adhérences comprennent des réactions indésirables à l’anesthésie, le développement d’infections et la récurrence des adhérences. La réapparition du tissu cicatriciel n’est pas un signe d’incompétence chirurgicale, car même des chirurgiens très qualifiés avec des années d’expérience peuvent voir le développement de nouveaux tissus cicatriciels chez leurs patients. Les mécanismes qui expliquent pourquoi les adhérences se forment chez certains patients et pas chez d’autres, et comment elles se forment en premier lieu, ne sont pas entièrement compris. L’amélioration des pratiques chirurgicales semble avoir réduit les risques de formation initiale d’adhérences, mais ces risques n’ont pas été éliminés.