Conçue par le chirurgien cardiaque Giancarlo Rastelli, la procédure Rastelli est une opération utilisée pour corriger une variété de malformations cardiaques différentes présentes à la naissance. Ces défauts comprennent le basculement anatomique de l’aorte et de l’artère pulmonaire, un trou dans la paroi ventriculaire et un blocage du flux sanguin du ventricule droit. Au cours de la procédure, le trou ventriculaire est bouché, l’obstruction du ventricule droit est retirée et l’aorte et l’artère pulmonaire sont réorientées à l’aide d’un greffon donneur. Cette procédure a un taux de mortalité relativement faible.
L’une des nombreuses malformations cardiaques congénitales restaurées par la procédure de Rastelli est la dextro-transpostition des grosses artères. Ce défaut cardiaque se produit lorsque l’artère pulmonaire et l’aorte sont basculées. La procédure de Rastelli corrige également un défaut septal ventriculaire, ou un trou dans le septum ou la paroi entre les ventricules droit et gauche. Cette intervention chirurgicale répare également une obstruction de l’éjection du ventricule droit. Dans cette condition, le drainage du ventricule gauche ou droit est bouché.
Toutes ces conditions sont des malformations congénitales du cœur ou des problèmes cardiaques présents à la naissance. S’il n’est pas corrigé tôt, le bébé peut ne pas survivre. La procédure de Rastelli est généralement réalisée entre un et deux ans.
Cette opération cardiaque est assez complexe, nécessitant une compréhension de base du fonctionnement du cœur. Le cœur est divisé en quatre parties. Au sommet du cœur se trouvent les oreillettes gauche et droite, séparées par un septum. Au bas du cœur se trouvent les ventricules gauche et droit, également séparés par un septum. Le sang oxygéné pénètre dans l’oreillette gauche par les veines pulmonaires et s’écoule dans le ventricule gauche, puis dans le corps par l’aorte.
Le sang appauvri en oxygène revient du corps et pénètre dans le cœur par les veines caves supérieure et inférieure. Le sang circule ensuite dans l’oreillette droite puis dans le ventricule droit. Enfin, le sang désoxygéné passe par l’artère pulmonaire pour se rendre aux poumons, où il est oxygéné. Les oreillettes et les ventricules agissent comme de puissantes pompes circulant le sang autour du cœur et vers le corps.
Au cours de l’intervention de Rastelli, une petite ouverture est pratiquée dans le ventricule droit afin que le chirurgien puisse rechercher le trou dans le septum ventriculaire. Une fois localisé, le trou est bouché à l’aide de tissu musculaire ventriculaire excisé, qui est cousu en place sur la fissure ventriculaire. Le tissu musculaire ventriculaire excisé peut être prélevé dans la partie de la sortie ventriculaire qui est bouchée, ouvrant ainsi la sortie ventriculaire dans l’aorte. Enfin, au cours de cette procédure, une greffe de tissu de donneur est utilisée pour connecter le flux sanguin entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire.