La syncope mictionnelle est l’une des nombreuses variétés d’évanouissement situationnel, au cours duquel la victime perd temporairement conscience pendant ou immédiatement après la miction. La maladie survient plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, avec un pic d’âge d’apparition entre 30 et 50 ans. Les médecins pensent que le processus d’effort pour uriner stimule un réflexe circulatoire du nerf vague, produisant un ralentissement substantiel du rythme cardiaque et une brusque baisse de la pression artérielle associée à une accumulation de sang dans les membres inférieurs. Il en résulte une diminution du flux sanguin et de l’oxygénation dans le cerveau, ce qui produit une perte de conscience. Les symptômes associés à la syncope mictionnelle comprennent des étourdissements, une moiteur, des nausées, des douleurs à l’estomac et une décoloration de la vision.
Les épisodes de ce type d’évanouissement se produisent généralement lorsque le patient vient de se lever d’une position allongée pendant une période prolongée, comme le matin ou tard le soir. Boire trop d’alcool, avoir de la fièvre ou avoir trop chaud augmentent également la fréquence des syncopes mictionnelles. D’autres facteurs contribuant à l’évanouissement situationnel comprennent le stress ou le choc émotionnel, la douleur, l’anémie ou une légère perte de sang, une mauvaise condition physique et un faible taux de sucre dans le sang. La syncope mictionnelle représente environ quatre à huit pour cent de tous les cas de syncope ou d’évanouissement. Elle ne met pas la vie en danger et ne survient que par intermittence.
Certains cas de syncope mictionnelle peuvent être accompagnés de quelques secousses des membres, similaires à celles observées avec les crises. Cependant, il n’y a généralement pas de morsure de la langue, d’incontinence ou de confusion post-épisode. Les plus grands risques pour la santé de cette maladie sont les lacérations ou les contusions subies lors d’une chute, qui peuvent inclure de graves blessures à la tête. Lorsqu’il est découvert, le patient doit être autorisé à se reposer sur le sol jusqu’à ce que la conscience revienne, et les inhalations d’ammoniac et l’eau froide ne doivent pas être utilisées pour réanimer le patient. Le rétablissement complet se produit quelques secondes à quelques minutes après la syncope mictionnelle, le patient se souvenant des événements juste avant l’épisode.
La miction, la défécation, les vomissements, l’ingestion de boissons froides et une toux sévère peuvent tous provoquer une syncope situationnelle. Toutes ces activités activent des mécanismes dans le corps qui abaissent la tension artérielle. Bien que la plupart des cas de syncope situationnelle soient inoffensifs et auto-limités, l’évaluation médicale des maladies associées est essentielle, en particulier chez les patients âgés. Par exemple, certains cas de syncope mictionnelle peuvent être associés à une hypertrophie de la prostate due à une hypertrophie prostatique ou à un cancer de la prostate.
Après évaluation des maladies sous-jacentes, la plupart des cas de syncope mictionnelle légère ne nécessitent pas de traitement. Les patients doivent s’asseoir sur le côté du lit pendant plusieurs minutes avant de se lever pour aller aux toilettes, si possible. De plus, le patient peut éviter la crise d’évanouissement s’il s’assoit pendant la miction. Si les épisodes sont graves, les médecins peuvent traiter les patients avec des médicaments bêta-bloquants ou certaines formes de médicaments antidépresseurs. De plus, les patients présentant un rythme cardiaque anormalement lent préexistant, appelé bradycardie, peuvent bénéficier de la mise en place d’un stimulateur cardiaque.