L’adénome hépatocellulaire, également appelé adénome hépatique, adénome des cellules hépatiques ou hépadénome, est une tumeur bénigne ou non cancéreuse du foie associée à l’utilisation d’une contraception hormonale à forte teneur en œstrogènes. L’adénome hépatocellulaire est extrêmement rare, touchant moins de deux personnes sur un million par an, et 90 % des cas surviennent chez des femmes âgées de 20 à 40 ans qui prennent des contraceptifs oraux. Si un adénome hépatocellulaire est autorisé à se développer, il peut se rompre, provoquant une hémorragie massive dans le foie. Pour cette raison, et parce qu’ils peuvent avoir des portions malignes ou cancéreuses, tous les adénomes hépatocellulaires doivent être enlevés chirurgicalement.
Les femmes de plus de 30 ans qui ont pris des contraceptifs oraux pendant plus de cinq ans ont le risque le plus élevé de développer un adénome hépatocellulaire. Les personnes atteintes de maladies du stockage du glycogène, hommes et femmes, sont également à risque, et les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes de ce groupe. Les patients peuvent avoir une seule tumeur ou plusieurs.
L’adénome hépatocellulaire peut provoquer des douleurs abdominales, ainsi que les complications plus graves évoquées ci-dessus. Il peut également y avoir une masse palpable dans l’abdomen et, en cas d’hémorragie, des signes de choc, notamment une diminution et un rythme cardiaque irrégulier. Chez une femme enceinte, la maladie peut entraîner la mort du fœtus ou de la mère.
L’adénome hépatocellulaire est généralement diagnostiqué par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par tomodensitométrie (TDM). L’ablation chirurgicale de la lésion est le meilleur moyen de confirmer le diagnostic et peut prévenir de graves complications. Une femme diagnostiquée avec un adénome hépatocellulaire devrait immédiatement cesser de prendre un contraceptif, mais elle devrait également éviter une grossesse jusqu’à ce que le foie ait été débarrassé des tumeurs. L’arrêt des contraceptifs oraux peut entraîner une régression de la tumeur d’elle-même, mais le danger de malignité demeure.
L’ablation chirurgicale de l’adénome hépatique peut être réalisée par laparoscopie, par une petite incision, si la tumeur est petite et à la surface du foie. La plupart des cas d’adénome hépatocellulaire peuvent être traités en n’enlevant qu’une partie du foie. Une greffe du foie peut être nécessaire chez les patients atteints de tumeurs multiples étendues ou d’une maladie du stockage du glycogène.