L’antéversion fémorale est une condition dans laquelle les os du fémur des cuisses se tordent vers l’intérieur plus que d’habitude, ce qui fait que les genoux et les pieds d’un individu se tournent vers l’intérieur. Les personnes atteintes de ce type d’antéversion du fémur ont une démarche inhabituelle, car elles sont incapables de marcher avec les jambes droites et les pieds rapprochés. Ce style de marche est souvent appelé « pigeon-toed » ou « in-toeing ».
L’antéversion fémorale chez les enfants est généralement congénitale, ce qui signifie que l’enfant est né avec cette condition. Jusqu’à dix pour cent des enfants naissent avec une antéversion du fémur, et les filles sont deux fois plus susceptibles que les garçons d’être affectées. Cette condition n’augmente pas le risque pour l’enfant de développer des maladies telles que l’arthrite ou toute autre maladie musculaire ou osseuse.
La cause exacte de l’antéversion du fémur est inconnue. On pense qu’il est lié à la position de l’enfant dans l’utérus, car certaines positions peuvent entraîner une situation anormale des muscles de la hanche et des os du fémur. La maladie peut également être partiellement héréditaire, car il existe une tendance à la démarche et à l’apparence en forme de pigeon à courir dans les familles.
L’antéversion fémorale peut être diagnostiquée par un médecin de famille lors d’un examen physique. Dans certains cas, des tests tels qu’une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic. Ces tests sont utilisés pour évaluer le degré d’antéversion de l’enfant afin de déterminer quel type de traitement peut être nécessaire.
À la naissance, les os du fémur sont normalement antéversés d’environ 40 degrés. À l’adolescence, cela a diminué entre 10 et 15 degrés. Chez un enfant avec antéversion fémorale, les fémurs sont antéversés de plus de 40 degrés, et dans certains cas, de plus de 50. Lorsque l’antéversion est comprise entre 40 et 50 degrés, le traitement n’est souvent pas nécessaire, car l’antéversion aura diminué considérablement de moment où l’enfant entre dans l’adolescence.
Si l’antéversion est supérieure à 50 degrés et que l’enfant a huit ans ou plus, un certain type de traitement chirurgical peut être effectué. En effet, à cet âge et avec ce degré d’antéversion, il est peu probable que l’affection se soit corrigée d’elle-même avant l’adolescence. Le traitement chirurgical d’antéversion fémorale couramment utilisé est appelé ostéotomie de dérotation fémorale.
Lors d’une ostéotomie de dérotation fémorale, un chirurgien orthopédiste va inciser le fémur, faire pivoter la boule du fémur dans l’alvéole de la hanche jusqu’à ce qu’elle se trouve normalement, puis rattacher l’os. Des plaques métalliques peuvent être fixées pour fournir aux os un certain soutien et une certaine stabilité pendant la guérison. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale, et nécessitera normalement quelques jours d’hospitalisation par la suite. La guérison peut prendre entre trois et six mois, et la plupart des enfants auront besoin d’analgésiques, ainsi que d’une thérapie physique, pour aider à la récupération.