Le débridement de l’ulcère est l’élimination chirurgicale ou chimique des tissus nécrotiques ou morts, des débris cutanés et des callosités d’un ulcère de jambe ou de pied pour favoriser la guérison. Après le débridement de l’ulcère, la plaie est rincée avec une solution saline ou un autre nettoyant pour plaie stérile. Dans les plaies graves, la peau peut être greffée sur la plaie pour favoriser la cicatrisation. Le chirurgien doit évaluer l’état vasculaire du patient avant le débridement de l’ulcère car cette procédure n’est pas recommandée pour ceux dont l’état vasculaire est compromis.
Lorsque le débridement chirurgical de l’ulcère n’est pas une option viable, le débridement chimique peut être envisagé. Des produits chimiques, ou plus précisément des enzymes, sont utilisés pour débrider la plaie. Une procédure connue sous le nom de débridement autolytique élimine l’humidité du corps du patient, ce qui aide à ramollir et à détacher les tissus. Un débridement chirurgical d’ulcère se fait sous anesthésie générale et est effectué avec des outils chirurgicaux tels que des scalpels tranchants et des ciseaux chirurgicaux.
Un débridement d’ulcère est généralement sans danger, cependant, des complications peuvent survenir. Ces complications comprennent des saignements, des douleurs, des infections et l’ablation accidentelle de tissus sains. Un retard de cicatrisation peut également survenir, en particulier chez ceux dont la fonction vasculaire n’est pas optimale. Certains facteurs peuvent augmenter les complications, notamment le diabète, les infections et une mauvaise alimentation. Un système immunitaire affaibli, le tabagisme et une mauvaise circulation peuvent également être des facteurs prédisposant aux complications d’un débridement d’ulcère.
Le chirurgien peut également recommander un débridement de l’ulcère pour faire un bord net afin que le risque de cicatrices soit minimisé. Indépendamment de la raison pour laquelle la procédure doit être effectuée, avant la procédure, le patient subira un examen physique approfondi et le chirurgien mesurera la plaie à débrider. Des analgésiques peuvent également être prescrits pour que le patient se sente à l’aise avant de changer ses pansements.
En règle générale, un débridement chirurgical est effectué en ambulatoire afin que le patient puisse rentrer chez lui le jour même. Cependant, cela peut prendre des semaines voire des mois avant que la plaie ne guérisse. Pour faciliter la cicatrisation, la plaie nouvellement débridée doit être maintenue propre et sèche et le patient doit suivre explicitement les instructions de son médecin.
Au premier signe d’infection, le patient doit appeler son chirurgien, qui devra évaluer la plaie. Les signes d’infection comprennent la douleur, la rougeur et une augmentation de la température autour de la plaie. La présence de pus, une odeur nauséabonde et de la fièvre peuvent également être le signe d’une infection de la plaie. En cas d’infection, le chirurgien prescrira une cure d’antibiotiques par voie orale. Si un antibiotique oral n’est pas efficace pour éradiquer l’infection, une hospitalisation peut être nécessaire afin que les antibiotiques par voie intraveineuse puissent être démarrés.