Le nez en selle est un nez avec une concavité, ce qui entraîne une longueur nasale, un soutien nasal et une esthétique relativement réduits. En plus de donner au nez un aspect disgracieux de «nez de carlin», les symptômes du nez en selle comprennent une obstruction nasale, des difficultés respiratoires et des infections respiratoires récurrentes. Le traitement du nez de selle consiste à connaître la cause, à déterminer le degré de selle et à effectuer une rhinoplastie.
Les causes du nez en selle sont génétiques, infectieuses, inflammatoires, malignes, auto-immunes, induites par des médicaments ou associées à un traumatisme. Les maladies infectieuses, telles que la lèpre et la syphilis, peuvent également provoquer une selle nasale. Lorsqu’une mère infectée transmet la syphilis au fœtus pendant la grossesse, le nourrisson aura une maladie appelée syphilis congénitale, qui se caractérise par la présence d’un nez en forme de selle, d’incisives supérieures émoussées et échancrées, d’une cornée enflammée, d’une mâchoire inférieure saillante et d’une mâchoire supérieure courte. mâchoire. Un nourrisson ou un enfant atteint de syphilis congénitale peut également avoir les genoux et le tibia enflés, ce qui fait référence à un tibia malformé et courbé en avant.
Les causes inflammatoires et auto-immunes incluent la périchondrite récurrente et la maladie de Wegener. Dans la périchondrite récurrente, il y a destruction des structures cartilagineuses du nez, des oreilles, des valves cardiaques, des yeux, de la trachée, de la peau et des vaisseaux sanguins. Dans la maladie de Wegener, les vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille sont enflammés et détruits par les propres cellules immunitaires du corps. Outre une déformation du nez en selle qui résulte de la destruction de la cloison nasale, les personnes atteintes de la maladie de Wegener ont des saignements de nez récurrents et des infections respiratoires, qui peuvent s’accompagner de problèmes neurologiques, rénaux et cardiaques.
L’abus de drogues est l’une des causes notoires du nez en selle. L’inhalation de cocaïne ou d’héroïne peut entraîner la formation de trous ou de perforations dans la cloison nasale, entraînant un scellement du nez. Les causes malignes comprennent un type de lymphome à cellules T appelé maladie granulomateuse létale médiane. Les tumeurs malignes des sinus paranasaux peuvent également métastaser au nez, entraînant une perte de l’intégrité structurelle nasale et une déformation subséquente de la sellette.
Un traumatisme ou des chirurgies nasales antérieures peuvent également conduire à ce type de déformation. Un traumatisme direct peut détruire la partie osseuse et/ou cartilagineuse de la cloison nasale. Lorsqu’elles sont causées par un traumatisme, une infection et la formation d’abcès peuvent s’ensuivre, ce qui nécessite un traitement plus intensif. Des rhinoplasties ou des chirurgies nasales antérieures peuvent également conduire à cette déformation.
Certains cas de nez en selle nécessitent une intervention médicale en fonction de la cause sous-jacente. Un traitement à la pénicilline est nécessaire pour la syphilis, tandis que des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs sont nécessaires pour la granulomatose de Wegener. La chirurgie est effectuée en fonction des préférences du patient, de la cause sous-jacente et de la présence de symptômes. En cas d’obstruction nasale ou de perforation septale, il est préférable de pratiquer une chirurgie reconstructive nasale ou une rhinoplastie.