Le terme « soins dentaires gérés » fait généralement référence à divers types d’assurance dentaire qui paient des tarifs négociés aux fournisseurs de soins dentaires préapprouvés. L’objectif des soins dentaires gérés est de s’assurer que les consommateurs dentaires reçoivent les soins dont ils ont besoin pour garder leurs dents et leurs gencives saines tout en réduisant les coûts. Les types de programmes d’assurance soins dentaires gérés varient selon la juridiction, car certains pays peuvent offrir des soins dentaires dans le cadre d’un système de santé national, et d’autres pays peuvent avoir des lois régissant les polices des compagnies d’assurance. Aux États-Unis, ces régimes de soins dentaires offrent généralement aux consommateurs une couverture complète ou élevée pour la dentisterie préventive, comme des examens réguliers et des radiographies, ainsi que des avantages variés pour des procédures dentaires plus complexes.
De nombreux experts en santé notent que de bons soins dentaires jouent un rôle important dans la santé globale d’une personne. Alors que de nombreuses personnes choisissent simplement de payer les soins dentaires de leur poche, certaines préfèrent s’inscrire à un programme de soins dentaires géré, ce qui peut aider à réduire les coûts, en particulier dans les situations où une personne peut avoir besoin de soins dentaires d’urgence ou de travaux dentaires importants. Tout comme divers types d’assurance médicale de soins gérés, ces polices offrent une variété d’avantages qui peuvent être liés, dans une certaine mesure, au coût des primes.
Pour réduire les coûts, un fournisseur de polices de soins dentaires gérés travaillera avec des dentistes et des cabinets dentaires individuels pour négocier des paiements raisonnables pour une variété de services. Les personnes qui participent à un régime de soins dentaires gérés sont généralement tenues de faire appel aux dentistes qui participent au régime. Dans certains cas, cependant, un titulaire de police peut avoir la possibilité de travailler avec des professionnels dentaires qui ne participent pas au régime de soins dentaires géré, mais il devra payer un pourcentage plus élevé des coûts encourus. Ceux qui participent à ces régimes doivent vérifier attentivement leurs politiques, car certaines peuvent être très restrictives et peuvent refuser le remboursement des soins reçus de dentistes qui ne font pas partie du régime.
Dans certains cas, une politique de soins dentaires gérés encouragera spécifiquement la pratique de la dentisterie préventive en couvrant la totalité du coût des examens dentaires de routine pour les adultes et les enfants. Dans les situations où un assuré a besoin de plus de soins, comme le comblement de caries ou les extractions, il peut être amené à payer pour au moins une partie de ses soins. Ces polices peuvent également couvrir au moins une partie du coût des soins orthodontiques, mais peuvent exclure des types d’orthodontie plus avancés et coûteux. En plus des restrictions sur les types de services fournis et la sélection des fournisseurs de soins, un régime de soins dentaires géré peut également définir des restrictions sur les dépenses annuelles que chaque titulaire de police peut engager.