L’hormonothérapie substitutive bio-identique, ou BHRT, est un terme utilisé pour décrire le traitement de la ménopause féminine due à une carence en œstrogènes et en progestérone. L’hormonothérapie substitutive bio-identique diffère de l’hormonothérapie substitutive conventionnelle (THS) en ce que les hormones sont obtenues à partir de plantes plutôt que d’urine équine. Cependant, il convient de noter que les deux formes de thérapie utilisent une molécule semblable au cholestérol obtenue à partir de plantes appelées diosgénine pour produire synthétiquement des hormones. De plus, les deux formes possèdent la même structure moléculaire que les hormones produites dans le corps.
L’autre différence majeure entre l’hormonothérapie substitutive conventionnelle et l’hormonothérapie substitutive bio-identique est la façon dont les formulations sont préparées. C’est également là que réside la controverse sur l’hormonothérapie substitutive bio-identique. Premièrement, les partisans de ce dernier maintiennent que puisque l’origine du matériau provient d’une source naturelle, cela signifie une meilleure absorption avec moins de risque d’effets secondaires indésirables. De plus, les formules d’hormonothérapie substitutive bio-identiques sont composées, ce qui signifie qu’elles sont fabriquées sur mesure en fonction de la physiologie unique d’une femme. En revanche, le THS conventionnel est considéré comme une approche synthétique à taille unique avec un historique de risques associés documenté par plusieurs études.
La question brûlante a toujours été et continue d’être : L’hormonothérapie substitutive bio-identique est-elle plus efficace et plus sûre que l’hormonothérapie substitutive conventionnelle ? Malheureusement, il n’y a pas de réponse définitive en raison de quelques facteurs atténuants. S’il est vrai qu’il y a eu quelques études européennes qui indiquent que l’hormonothérapie substitutive bio-identique peut être plus sûre que le THS, il est également vrai qu’il n’y a pas eu d’études à long terme au cours des 25 années et plus de son utilisation. Pour les femmes américaines, il faut également tenir compte du fait que de nombreux produits d’hormonothérapie substitutive bio-identiques ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. En fait, la FDA ne reconnaît même pas le terme bio-identique, ce qui se traduit par un manque de définition réglementaire et de pratiques acceptables en matière de préparation ou d’administration.
D’un autre côté, cela ne signifie pas non plus que l’hormonothérapie substitutive bio-identique soit plus dangereuse que le THS conventionnel. D’ailleurs, la FDA a approuvé plusieurs hormones bio-identiques produites par des sociétés pharmaceutiques. Ce sont les hormones bio-identiques composées que la FDA n’approuve pas simplement parce que la préparation personnalisée par un pharmacien pour des patients individuels ne peut pas être soumise à des procédures standardisées.
Comme pour tout autre médicament ou thérapie, le bon sens veut que le patient fasse tout son possible pour en apprendre le plus possible sur toutes les options de traitement disponibles. Par conséquent, il serait judicieux de consulter un praticien qualifié expérimenté en hormonothérapie. C’est la meilleure façon de prendre une décision éclairée et de bien comprendre les risques associés à tout traitement hormonal.