L’iléus biliaire est une condition où l’intestin est bloqué par un calcul biliaire. Un calcul biliaire se forme à l’intérieur de la vésicule biliaire avant de traverser la paroi de la vésicule biliaire et dans une longueur voisine de l’intestin. Des symptômes de douleur dans l’abdomen et des vomissements peuvent survenir, et l’abdomen devient généralement enflé. Avec le temps, en raison de l’obstruction intestinale, la personne devient incapable d’évacuer des gaz ou des selles. Une intervention chirurgicale est normalement nécessaire pour retirer le calcul biliaire logé ou impacté.
Les femmes âgées sont plus susceptibles de développer un iléus biliaire. Dans les premiers stades de la maladie, ce qu’on appelle la formation de fistules se produit, où un canal anormal se développe entre la vésicule biliaire et les intestins. Cela se produit lorsqu’un calcul biliaire traverse la paroi de la vésicule biliaire malade et pénètre dans le morceau d’intestin le plus proche, qui est généralement le duodénum, le tube sortant de l’estomac. De là, le calcul biliaire passe le long de l’intestin, se coinçant le plus souvent dans une partie de l’intestin connue sous le nom d’iléon terminal.
Les symptômes de l’iléus biliaire sont similaires à ceux d’autres types d’occlusion intestinale mécanique et des causes alternatives de blocage, telles que des tumeurs ou des cicatrices dues à une intervention chirurgicale ou à une infection, doivent être exclues. Des vomissements et des douleurs abdominales surviennent d’abord avant de s’atténuer lorsque le calcul biliaire se déplace le long de l’intestin. Ces symptômes réapparaissent ensuite lorsque le calcul biliaire est piégé dans l’iléon terminal. Les vomissements peuvent entraîner une déshydratation de la personne. L’abdomen est généralement gonflé et peut être sensible au toucher, et des bruits intestinaux bruyants peuvent être entendus.
Le diagnostic d’iléus biliaire implique généralement de prendre une radiographie de l’abdomen, qui révèle généralement la pierre elle-même, ainsi que des signes montrant que les intestins sont bloqués. Après le diagnostic, des mesures sont prises pour réhydrater le patient en administrant des fluides dans une veine. Un tube peut être passé dans l’estomac pour le vider et empêcher d’autres vomissements.
Une chirurgie traditionnelle ou en trou de serrure peut être utilisée pour retirer le calcul biliaire à l’origine de l’obstruction, et une recherche est effectuée pour tout autre calcul pouvant être présent dans l’intestin en même temps. Parfois, la vésicule biliaire est retirée dans le cadre de la même intervention chirurgicale, si la personne a des antécédents de calculs biliaires. Dans d’autres cas, une deuxième opération peut être réalisée pour extraire la vésicule biliaire. Comme l’état de l’iléus biliaire a tendance à affecter les personnes âgées et fragiles, environ un cinquième des patients ne survivent pas et les complications après la chirurgie sont courantes.