La rééducation par microfracture fait suite à la chirurgie par microfracture, une technique qui stimule la croissance de nouveau cartilage sur les os à l’intérieur d’une articulation. Au cours de la chirurgie, de nombreux petits trous, ou microfractures, sont créés dans l’os, permettant à la moelle osseuse, avec ses cellules souches associées, de s’échapper et de former un nouveau cartilage à la surface de l’articulation. La rééducation par microfracture est une partie importante du processus de régénération du cartilage. Bien que le programme spécifique puisse varier, la plupart des patients utiliseront une machine à mouvement passif continu et effectueront un programme d’exercices, impliquant une mise en charge limitée sur le membre affecté. Les machines à mouvement passif continu (CPM) entraînent les articulations à travers une gamme de mouvements de manière contrôlée et sont généralement utilisées à la maison pendant plusieurs heures chaque jour.
Typiquement, la machine à mouvement passif continu repose sur le lit du patient et le genou est placé à l’intérieur. Pendant la rééducation par microfracture, un contrôleur portatif est utilisé pour faire fonctionner la machine, qui plie et redresse à plusieurs reprises l’articulation du genou. La machine déplace lentement le genou et le patient utilise les commandes pour augmenter progressivement l’angle de flexion de l’articulation.
Une machine à mouvement passif continu peut être installée au domicile d’un patient avant la chirurgie afin qu’elle puisse être utilisée immédiatement après l’opération. Ce type de rééducation par microfracture peut être utilisé après que des fractures aient été réalisées à l’extrémité inférieure de l’os de la cuisse, ou fémur, et à l’extrémité supérieure du tibia, ou tibia. Il peut également être utilisé après une chirurgie du fémur et de la rotule, où les microfractures favorisent la croissance d’un nouveau cartilage dans la zone où la rotule, ou l’os du genou, glisse sur la surface du fémur.
Lorsque la rééducation par microfracture fait suite à une chirurgie du genou avec des fractures du fémur et de la rotule, une attelle est normalement portée, ce qui limite la flexion de l’articulation du genou. Cela empêche les surfaces en régénération de se presser et de perturber la moelle osseuse pendant la formation de nouveau cartilage. L’attelle est retirée uniquement lors de l’utilisation de la machine à mouvement passif continu. À l’aide de l’attelle, le poids est progressivement placé sur la jambe jusqu’à ce que l’articulation du genou puisse soutenir la jambe pendant la marche. Les exercices sont effectués avec le corset en position.
Après une intervention chirurgicale impliquant le fémur et le tibia, la rééducation par microfracture implique l’utilisation de béquilles pendant plusieurs semaines, mais aucun appareil orthopédique n’est requis. Seul un petit poids est placé sur la jambe pendant l’exercice. Des flexions des genoux peu profondes peuvent être effectuées peu de temps après l’opération, le vélo stationnaire et les exercices dans l’eau étant introduits après environ une semaine. Plus tard, lorsque la jambe peut supporter du poids, des exercices plus intenses peuvent être utilisés.