Un hématome sous-dural est un terme utilisé pour une collection de sang à la surface du cerveau. Les hématomes sous-duraux peuvent être divisés en deux groupes, chroniques et aigus. Bien que chacun soit une maladie grave, les hématomes aigus ont un pronostic beaucoup plus sombre.
Un hématome sous-dural aigu est souvent le résultat d’une lésion cérébrale importante. Les dommages aux veines de la tête les font s’étirer et se déchirer, ce qui fait fuir le sang dans les zones environnantes. En raison de l’espace limité sous le crâne, la pression augmente rapidement, créant une urgence médicale.
Les hématomes sous-duraux chroniques prennent plus de temps à se développer et les dommages ne sont généralement pas aussi profonds. Les personnes âgées sont particulièrement sujettes aux hématomes sous-duraux chroniques. Chez les personnes âgées, le cerveau rétrécit souvent en raison de l’atrophie. Lorsque cela se produit, il étire les veines, ce qui provoque une fuite de sang sous la dure-mère, ou enveloppe externe du cerveau. Certains hématomes sous-duraux surviennent spontanément, sans cause connue.
Les principaux facteurs de risque de développer un hématome sous-dural sont le fait d’être très jeune, très âgé, de souffrir d’une lésion cérébrale, de prendre des anticoagulants sur ordonnance ou d’avoir des antécédents d’abus d’alcool. Toute personne qui perd connaissance après une blessure à la tête doit être examinée pour un hématome sous-dural. En outre, une personne souffrant de maux de tête, de faiblesse, d’engourdissement ou de léthargie doit être évaluée. Des nausées ou des vomissements, ainsi que des troubles de l’élocution ou des difficultés à parler sont tous des signes qu’une personne peut souffrir d’un hématome sous-dural.
Un hématome sous-dural peut être diagnostiqué à l’aide d’une IRM ou d’un scanner. Un patient souffrant d’un hématome sous-dural peut être traité de plusieurs manières. Le médecin peut choisir de percer un petit trou dans le crâne qui permet à l’hématome de s’écouler. Cela réduit également la pression sur le cerveau.
Si l’hématome est plus important, le médecin peut être amené à effectuer une procédure plus agressive appelée craniotomie. Dans cette chirurgie, le médecin créera une grande ouverture dans le crâne afin d’éliminer les caillots sanguins solides et de permettre à l’hématome de s’écouler. La procédure que le médecin choisit sera basée sur la taille de l’hématome et l’état général du patient.
Le pronostic pour une personne qui souffre d’un hématome sous-dural dépend de divers facteurs. Alors que la taille de l’hématome est importante dans la façon dont le patient réagira au traitement, la rapidité avec laquelle le patient reçoit des soins est également un facteur vital. Après une intervention chirurgicale réussie pour réparer l’hématome, le patient peut avoir des complications à long terme. Ceux-ci peuvent inclure une faiblesse, des difficultés à parler, des pertes de mémoire, des étourdissements, des maux de tête et des difficultés de concentration.