Une rétention placentaire est une complication relativement rare qui peut survenir au cours de la troisième étape du travail où le placenta est retenu à l’intérieur du corps au lieu d’être délivré. Dans une naissance sur 100 ou 200, le placenta n’est pas délivré comme prévu et une intervention médicale est nécessaire pour l’enlever. Le placenta retenu peut être dangereux, mais il est généralement attrapé à temps par des sages-femmes, des médecins et des infirmières alertes.
La troisième étape du travail dure de l’accouchement du nouveau-né à l’expulsion du placenta, également connue sous le nom de placenta. La plupart des femmes délivrent le placenta dans l’heure qui suit l’accouchement et, dans certains cas, il peut arriver quelques minutes après la naissance. Lorsqu’il n’est pas délivré naturellement, des médicaments peuvent être utilisés pour stimuler les contractions utérines pour le repousser, les femmes peuvent être massées pour encourager les contractions ou le placenta peut être retiré manuellement par un professionnel de la santé.
Il y a un certain nombre de raisons pour que cette complication se produise. L’une est l’atonie utérine, où l’utérus se relâche après l’accouchement au lieu de se contracter pour expulser le placenta. Une autre raison est un placenta piégé, où le placenta reste coincé derrière le col de l’utérus, un problème particulièrement courant si le cordon ombilical est retiré du placenta. Le placenta accreta, où une partie du placenta est profondément enfoncée dans la paroi utérine, peut être une autre raison pour laquelle une femme a une rétention placentaire. Les femmes qui ont connu cette complication lors de travaux antérieurs sont également susceptibles de développer à nouveau une rétention placentaire.
Parfois, tout le placenta est laissé à l’intérieur de l’utérus et dans d’autres cas, seule une partie est délivrée. Les risques d’une rétention placentaire sont doubles. En premier lieu, la femme peut saigner, parfois très abondamment, car l’utérus ne se contracte pas et reprend sa taille normale. Secondairement, les femmes courent un risque d’infections utérines causées par la dégradation du matériel placentaire laissé à l’intérieur de l’utérus.
Les signes d’une rétention placentaire sont généralement évidents pour un fournisseur de soins. Selon le projet de naissance d’une femme, les interventions recommandées ou proposées peuvent varier. Les femmes qui subissent un travail contrôlé peuvent recevoir des médicaments pour stimuler les contractions et expulser le placenta, par exemple, tandis que les femmes cherchant un accouchement naturel peuvent être encouragées à allaiter immédiatement, car cela déclenche parfois des contractions ou à prendre des préparations à base de plantes. Si le placenta ne peut pas être délivré après ces interventions mini-invasives, une sage-femme ou un médecin devra pénétrer dans l’utérus pour le retirer.