Un pontage fémoro-tibial est une intervention chirurgicale qui redirige le sang autour des artères obstruées de la jambe. Il y a plusieurs artères dans la jambe qui peuvent devenir malades et rétrécies par des dépôts graisseux appelés plaque. Ces blocages entravent la circulation du sang riche en oxygène vers le bas de la jambe et le pied, provoquant des douleurs, du froid et des difficultés à marcher. S’il n’est pas traité, le patient peut développer une gangrène et nécessiter l’amputation d’une partie de la jambe ou du pied. Un pontage fémoro-tibial peut être un moyen très efficace de réduire la douleur associée aux artères obstruées et de maintenir le membre.
Les artères qui peuvent être impliquées dans un pontage fémoro-tibial comprennent l’artère fémorale, l’artère poplitée et les artères tibiales. L’artère fémorale est une artère superficielle qui commence dans l’aine et descend le long du haut de la jambe. Lorsqu’elle atteint l’arrière du genou, elle devient l’artère poplitée, qui se jette dans la partie inférieure de la jambe et se divise en l’artère tibiale postérieure, l’artère péronière et l’artère tibiale antérieure. Ces trois artères plus petites alimentent en sang le bas de la jambe, la cheville et le pied. Les blocages dans l’un de ces vaisseaux sanguins peuvent nécessiter un pontage fémoro-tibial.
Avant l’intervention, le patient est anesthésié soit par une anesthésie générale, ce qui rend le patient inconscient pendant toute la chirurgie, soit par une péridurale, qui engourdit le bas du corps. Le chirurgien piquera ensuite un greffon dans l’artère pour rediriger le sang autour du vaisseau malade. Le greffon est généralement fabriqué à partir de veines du corps, généralement prélevées dans la veine saphène de la jambe, mais il peut également être constitué d’un matériau synthétique. Les greffes artificielles ne sont utilisées que lorsqu’il n’y a pas d’autres vaisseaux sanguins disponibles, car elles ont un taux de réussite beaucoup plus faible.
Bien qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale majeure, un pontage fémoro-tibial ne nécessite pas un séjour à l’hôpital ou un temps de récupération aussi long que les pontages qui nécessitent un travail sur des vaisseaux sanguins plus profonds, tels que le pontage aortobifémoral. Le patient peut s’attendre à rester à l’hôpital pendant trois à cinq jours et rester au lit pendant un à deux jours après la procédure. La récupération complète prend plusieurs semaines. Les risques de pontage fémoro-tibial comprennent les saignements, les infections, l’échec du greffon, l’enflure, la crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral.
Souvent, lorsque les gens ont un rétrécissement dans l’une des artères superficielles de la jambe, il y a des blocages ailleurs dans la jambe et dans le corps. Ces patients souffrent souvent de maladie artérielle périphérique (MAP), qui provoque un durcissement des vaisseaux sanguins des jambes, et d’athérosclérose, une affection plus générale marquée par l’accumulation de graisses le long des parois artérielles. Le tabagisme, les antécédents de problèmes vasculaires, l’hypercholestérolémie, le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité peuvent augmenter le risque de développer ces maladies.