Le choix des meilleurs antibiotiques pour la gonorrhée peut dépendre de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent la réponse antérieure d’un individu aux médicaments de première intention et le type de gonorrhée qui est présent. Il est également important que les individus soient simultanément infectés par la chlamydia, ce qui n’est pas particulièrement rare. Dans ces cas, il peut être nécessaire d’essayer plus d’un antibiotique.
En 2007, les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis ont publié des guides clairs sur la façon de choisir les meilleurs antibiotiques pour la gonorrhée. Peu de temps avant cette publication, des études indiquaient qu’un groupe commun de médicaments antibactériens, appelés floroquinolones, avait commencé à être inefficace et que des souches de la maladie sexuellement transmissible y montraient une résistance. Il s’avère que la gonorrhée s’est comportée de cette façon dans le passé avec d’autres antibiotiques. Normalement, il ne répondra pas non plus au traitement avec des médicaments comme la pénicilline ou la tétracycline.
Le CDC a émis des recommandations pour les meilleurs médicaments contre la gonorrhée sur la base de cette résistance nouvellement découverte aux floroquinolones, suggérant que les personnes atteintes de simples cas d’infection gonorrhéique des organes génitaux reçoivent une seule injection intramusculaire de ceftriaxone. Il s’agit d’un médicament à base de céphalosporine. La ceftriaxone est également indiquée pour le traitement de la gonorrhée qui se produit dans la gorge, appelée gonorrhée pharyngée.
Si la maladie est compliquée par une infection à chlamydia, un deuxième antibiotique oral est généralement ajouté et cela peut être l’un de plusieurs types, et peut inclure des médicaments courants comme Zithromax®. Il existe également quelques médicaments très similaires à la ceftriaxone qui ne sont pas disponibles aux États-Unis et qui pourraient constituer des substituts idéaux. De plus, si la gonorrhée est une infection compliquée, l’injection initiale peut être suivie de doses orales d’antibiotiques.
Dans certains cas, la ceftriaxone pose des problèmes. Puisqu’il s’agit d’une céphalosporine, certaines personnes y sont allergiques si elles sont allergiques à la pénicilline. Une option consiste à rechercher les prochains meilleurs antibiotiques pour la gonorrhée. Des médicaments comme la doxycycline ou la clarithromycine pourraient être utilisés à la place. Une autre approche consiste à utiliser la désensibilisation au médicament avant de le donner. La plupart du temps, il n’est pas nécessaire de le faire et d’autres médicaments le remplaceront de manière adéquate. On sait que des médicaments comme le Zithromax® traiteront la gonorrhée non compliquée, mais on craint que les souches de gonorrhée finissent également par résister à l’azithromycine.
Un examen complet et les antécédents des allergies médicamenteuses d’un patient sont importants afin de sélectionner les meilleurs antibiotiques pour la gonorrhée. Les médecins utilisent des lignes directrices mais prennent des décisions au cas par cas. Ces décisions peuvent ne pas toujours être identiques aux lignes directrices. De plus, les médecins doivent continuer à évaluer le rétablissement d’un patient. Parfois, un traitement supplémentaire est nécessaire même si le traitement le meilleur et le plus recommandé a été utilisé.