Le retrait manuel du placenta est une procédure obstétricale, généralement administrée par un médecin ou une sage-femme. La procédure médicale implique le retrait d’un placenta retenu après l’accouchement. Les professionnels de la santé sont formés pour surveiller la mère après l’accouchement, en attendant l’accouchement ultérieur du placenta. Si le placenta n’est pas délivré dans les 30 minutes suivant la naissance ou si son retard s’accompagne d’un saignement excessif, le professionnel de la santé doit retirer manuellement l’organe de l’utérus. Dans la procédure, généralement administrée sous anesthésie générale ou locale, le professionnel de la santé pénètre dans le canal génital avec sa main et balaie manuellement la cavité de l’utérus pour détacher le placenta.
Le placenta est le petit organe en forme de rein qui se fixe à la cavité interne riche en sang de l’utérus et grossit à mesure que le fœtus se développe. À travers le placenta et son cordon ombilical, le fœtus reçoit de l’oxygène et de la nourriture. Après la naissance, la fonction du placenta se termine et est normalement expulsée par des contractions utérines peu de temps après la naissance. Le médecin ou la sage-femme peut pétrir l’abdomen de la mère pour desserrer l’organe et provoquer l’expulsion.
Des complications indiquant un retrait manuel du placenta surviennent lorsque le placenta ne parvient pas à descendre dans le canal génital. Le retrait manuel du placenta est une procédure d’urgence. Le retard de la naissance placentaire peut provoquer une hémorragie grave et mortelle. Il existe un risque d’infection possible, en particulier de septicémie, car la muqueuse riche en sang et les vaisseaux sanguins de l’utérus sont exposés et très vulnérables aux bactéries. La procédure est également très douloureuse et la mère est généralement sous sédation si possible.
Dans la procédure de retrait manuel du placenta, le professionnel de la santé place sa main sur l’abdomen de la mère et applique une pression sur l’utérus à l’intérieur. L’autre main suit le cordon ombilical le long du canal de naissance, à travers le col de l’utérus et dans la cavité utérine. Avec un large mouvement de balayage à l’intérieur de l’utérus, le médecin insère sa main entre le placenta et la paroi de l’utérus, comme pour détacher la peau d’une orange.
Les causes d’une rétention placentaire varient considérablement. Les contractions de l’utérus survenant après la naissance peuvent être insuffisantes, le col de l’utérus peut s’être fermé ou un anneau de constriction peut bloquer le chemin. Plus grave, le placenta peut s’être brisé à l’intérieur de l’utérus, ou le placenta peut s’être développé et s’être attaché profondément dans le tissu utérin, connu sous le nom de placenta accretam. Le placenta accretam peut nécessiter une hystérectomie, qui est l’ablation chirurgicale immédiate de l’utérus, afin d’empêcher la mère de saigner à mort.