Un assureur m?dical d?termine si un demandeur doit b?n?ficier ou non d’une couverture m?dicale en fonction des conditions m?dicales actuelles ou pr?existantes du patient. Apr?s avoir ?valu? l’?tat de sant? d’un demandeur, un assureur m?dical peut alors accepter ou refuser la couverture d’assurance pour l’individu et, si le demandeur est accept?, il peut alors d?terminer le taux de prime ? fixer pour ce client particulier, en fonction du risque financier que cela implique accepter le demandeur. Bien qu’elle ait ?t? cr??e dans le but de r?duire les primes d’assurance pour les particuliers, la pratique de la tarification m?dicale peut ?tre consid?r?e comme une pratique difficile par certains qui se voient refuser une couverture en raison d’une condition mineure. Les assureurs, cependant, peuvent faire valoir que la pratique interdit aux individus de demander une couverture strictement lorsqu’une intervention chirurgicale ou d’autres proc?dures m?dicales co?teuses sont n?cessaires.
Certains assureurs peuvent pr?tendre qu’en rendant certains candidats in?ligibles, le retour sur investissement des primes d’assurance est optimis?, ce qui contribue ? rendre ces primes plus abordables pour les masses et contribue ? assurer un certain retour mon?taire pour l’assureur. En raison de la r?ception n?gative de la tarification m?dicale par certaines personnes aux ?tats-Unis, la pratique a ?t? restreinte par la loi dans certains ?tats et au sein de certaines compagnies d’assurance. ? leur tour, ces ?tats maintiennent g?n?ralement les primes moyennes les plus ?lev?es du pays. Bien que l’on puisse faire valoir que l’interdiction de la tarification m?dicale permet aux demandeurs par ailleurs non assurables de b?n?ficier d’une certaine couverture, les assureurs pr?tendent souvent que le rejet de la pratique augmenterait encore les primes et emp?cherait m?me les personnes en bonne sant? n’ayant aucune maladie couverture m?dicale.
Certaines conditions m?dicales qui peuvent amener un assureur m?dical ? refuser la couverture ? un individu peuvent inclure des maladies plus graves telles que les maladies cardiaques, l’arthrite et la plupart des cancers. Des affections moins graves et souvent curables telles que l’ob?sit?, l’anorexie et les blessures anciennes peuvent ?galement emp?cher certaines personnes d’?tre accept?es par un assureur. L’ensemble de crit?res pris en compte par un assureur m?dical peut varier en fonction de l’assureur, de l’?tat ou de la r?gion dans laquelle r?side le demandeur. Des millions de personnes vivant aux ?tats-Unis sont actuellement consid?r?es comme non assurables en raison d’une condition pr?existante qui peut ou non ?tre suffisamment grave pour justifier le refus d’une prime. Cette pr?occupation continue de susciter un d?bat dans tout le pays.