Une amputation transmétatarsienne est une intervention chirurgicale pour enlever l’avant-pied dans les cas où les tissus du pied d’un patient ont été blessés de manière irréparable. Elle est plus extrême qu’une amputation de l’orteil, mais préserve davantage le pied qu’une amputation complète du pied et peut aider le patient à rester plus mobile après la chirurgie. Cette procédure est recommandée lorsqu’il est clair que les autres options de traitement pour gérer la mort et les dommages des tissus ne seront pas efficaces.
Dans une amputation transmétatarsienne, un chirurgien coupe les os à l’avant du pied, à un angle et à un emplacement déterminés par la nature de l’affection conduisant à la nécessité d’une amputation. Un lambeau cutané est créé et enroulé autour du moignon. Le patient n’a pas besoin de prothèse, bien qu’on puisse en porter une pour remplir les chaussures pour plus de confort. Généralement, des changements de démarche se produisent après une amputation parce que le patient n’a pas la capacité de pousser avec l’avant du pied, et les patients peuvent développer une douleur en raison de leur démarche altérée, surtout s’ils ne reçoivent pas de séances de physiothérapie pour apprendre à marcher plus confortablement.
Une raison très courante pour avoir besoin de cette procédure est les complications du diabète. Les patients diabétiques peuvent développer une mauvaise circulation dans les pieds, entraînant des ulcérations et la mort des tissus. Dans les cas extrêmes, l’amputation peut être la meilleure option de traitement. D’autres raisons peuvent inclure un traumatisme grave tel qu’une blessure par écrasement à l’avant-pied, une infection et une maladie vasculaire. Dans tous les cas, le médecin évaluera minutieusement le patient afin de déterminer la meilleure approche à adopter pour l’amputation.
Après une amputation transmétatarsienne, les patients peuvent ressentir différents niveaux de douleur. Il est généralement nécessaire de ne pas peser sur le pied pour plus de confort au début et il existe un risque de développer des problèmes neurologiques tels que des signaux de douleur qui donnent au patient l’impression que la partie manquante du pied est toujours là. Certains patients développent des complications inhabituelles telles que des douleurs neurologiques sévères causées par la croissance des extrémités nerveuses, ce qui peut nécessiter une deuxième intervention chirurgicale.
Les patients peuvent ressentir une détresse émotionnelle après une amputation transmétatarsienne. Cela peut être particulièrement fréquent chez les patients diabétiques, qui peuvent avoir l’impression de ne pas avoir pris soin de leurs pieds correctement et donc qu’ils sont responsables de l’amputation. L’amputation peut illustrer les conséquences d’une mauvaise gestion du diabète et peut conduire à la dépression, d’où l’importance de fournir aux patients des outils de prise en charge de leur diabète afin de prévenir les complications futures et de les aider à s’adapter émotionnellement à l’amputation.