Une cystostomie sus-pubienne est une procédure dans laquelle l’urine est drainée en plaçant un tube directement à travers la paroi abdominale dans la vessie. Ce type de chirurgie urologique peut être utilisé lorsqu’il n’est pas possible de drainer la vessie en utilisant la méthode la plus courante, où un tube est inséré dans le passage qui transporte normalement l’urine du corps. Les chirurgiens peuvent effectuer une cystostomie sus-pubienne en utilisant une chirurgie conventionnelle, en ouvrant l’abdomen et en insérant un tube dans la vessie. Alternativement, ils peuvent percer la vessie et insérer un tube directement à travers la peau de l’abdomen, en utilisant des techniques d’imagerie médicale pour les guider. Une cystostomie sus-pubienne est parfois appelée épicystostomie ou vésicostomie.
Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les chirurgiens peuvent décider d’utiliser une cystostomie sus-pubienne. Une urgence peut survenir lorsqu’il n’y a pas d’autre moyen de vider rapidement la vessie. Occasionnellement, une infection peut survenir entre la vessie et la sortie urinaire, et l’évacuation des urines par une autre voie peut donner ce temps de cicatrisation. Le passage urétral, qui transporte l’urine de la vessie, peut être endommagé en raison d’une blessure ou d’une maladie et il peut être impossible de faire passer un tube le long de celui-ci. Certains patients ont une perte de contrôle de leur vessie à long terme en raison de troubles du système nerveux, et ils peuvent trouver qu’une cystostomie sus-pubienne est le meilleur moyen de gérer leur problème.
Lorsqu’une cystostomie sus-pubienne est réalisée à travers la peau de l’abdomen, l’avantage est qu’elle peut être réalisée dans un cadre tel qu’une clinique ambulatoire. Il existe différentes manières de réaliser la procédure. Une méthode consiste à faire passer une aiguille à travers la paroi abdominale dans la vessie, puis à passer un fil de guidage dessus.
L’aiguille est retirée, laissant la broche conductrice en place. Cela permet au chirurgien de guider un tube de drainage sur le fil et dans la vessie. Comme il peut être difficile de visualiser le processus, des méthodes telles que la cystostomie sus-pubienne guidée par ultrasons ont été développées, permettant au chirurgien de visualiser des images de la procédure en temps réel.
Les patients atteints de cystostomies sus-pubiennes reçoivent des instructions sur la façon de les soigner. Il existe souvent deux types différents de sacs de collecte qui peuvent être attachés au tube de drainage – un pour la nuit et un plus petit pour une utilisation pendant la journée. L’hygiène est importante et il est conseillé aux patients de se laver les mains avant de changer la poche ou le pansement qui recouvre l’insertion du tube. Il est également essentiel d’éviter d’obstruer le flux urinaire en pliant ou en aplatissant le tube.