Une excision de l’ongle se produit lorsque l’ongle et parfois le lit de l’ongle à partir duquel l’ongle se développe sont retirés chirurgicalement ou détruits. Cette procédure est généralement utilisée pour traiter les ongles incarnés et les ongles épaissis qui ne répondent pas aux autres traitements. La chirurgie ambulatoire est assez simple et ne nécessite pas de soins de suivi étendus.
Les ongles incarnés ou les ongles épais sont les deux problèmes les plus courants traités avec une excision des ongles des pieds. Un ongle incarné se produit lorsque le bord de l’ongle pousse dans la peau entourant l’ongle, provoquant une douleur, un gonflement et souvent une infection. Un ongle épaissi se développe généralement à partir d’une infection fongique du lit de l’ongle. Lorsqu’un ongle incarné réapparaît ou que l’infection fongique du lit de l’ongle ne répond pas aux traitements médicamenteux, l’excision de l’ongle est un moyen de prévenir définitivement ces problèmes.
La première étape d’une excision d’ongle d’orteil consiste à engourdir la zone avec un anesthésique local, et parfois le flux sanguin vers l’orteil est diminué avec un garrot. Ensuite, le pli de peau entourant l’ongle est desserré afin que l’ongle puisse être retiré. Si le patient ne veut pas que l’ongle repousse, le lit de l’ongle sera détruit à l’aide d’un produit chimique abrasif, tel que le phénol, par excision chirurgicale ou au laser. Enfin, le médecin nettoiera la zone et appliquera une crème antibiotique et un pansement.
Partout où le lit de l’ongle est retiré lors d’une excision de l’ongle, l’ongle ne repoussera pas. Certains patients ne retireront le lit de l’ongle que du côté fréquemment incarné de l’ongle, de sorte que l’autre moitié de l’ongle restera et se développera pour protéger le haut de l’orteil. Pour les autres patients, tout le lit de l’ongle sera retiré et un ongle ne poussera plus. Cette situation ne pose aucun problème et n’est généralement pas perceptible.
Les soins à domicile suivant la procédure seront décrits par le médecin et doivent être soigneusement suivis pour éviter l’infection. Pour la plupart, cela impliquera du repos et de l’élévation pendant les 24 premières heures. La plaie peut être lavée sous la douche ou trempée dans un bain de pieds, suivie d’une nouvelle application de pommade antibiotique et d’un pansement. Des chaussures confortables et amples devront être portées, et la course ou l’exercice physique excessif doit être évité pendant au moins deux semaines après la procédure. Le patient devra examiner la plaie quotidiennement à la recherche de tout signe d’infection, tel qu’une rougeur, un gonflement, une augmentation de la douleur, de la chaleur ou un écoulement excessif.