Une fixation interne est un traitement pour une fracture où un chirurgien orthopédiste implante des dispositifs à l’intérieur ou à côté de l’os, puis ferme le site chirurgical, fournissant un support pour la guérison des os à l’intérieur du corps au lieu d’utiliser une fixation externe comme un plâtre. Ce traitement a commencé à être disponible au milieu du XIXe siècle et peut améliorer les résultats pour les patients en réduisant le temps de guérison, en rendant les patients plus confortables et en renforçant directement les os cassés afin qu’ils soient plus susceptibles de guérir correctement. S’il s’agit d’une option dans le cas d’un patient, un chirurgien le recommandera souvent.
De nombreux dispositifs peuvent être utilisés pour la fixation interne, notamment des vis, des clous, des tiges, des plaques, des broches et des fils. Le chirurgien utilisera des études d’imagerie médicale comme les rayons X pour comprendre la nature de la fracture et élaborer un plan pour la traiter efficacement et de manière appropriée. Cela peut inclure la préparation des dispositifs de fixation interne afin qu’ils soient prêts à être utilisés en chirurgie. Le patient est emmené dans une salle d’opération et mis sous anesthésie générale afin que le chirurgien puisse accéder au site, installer les dispositifs, puis refermer la plaie.
Cela fait souvent partie d’une intervention chirurgicale connue sous le nom de réduction ouverte, fixation interne (ORIF). La réduction ouverte fait référence à l’ouverture du patient pour obtenir une vue claire de la fracture, puis à la remise en place des os, par opposition à la réduction fermée, où les médecins orthopédistes laissent la peau intacte et tirent la fracture en position en manipulant le ossements dans la région. La correction chirurgicale des fractures est plus invasive, mais peut aussi être plus précise.
Les patients peuvent généralement être actifs plus tôt après la fixation interne. Bien qu’ils ne doivent pas forcer le site de la fracture avec une activité physique intense et qu’ils puissent avoir besoin d’écharpes ou de béquilles, l’absence de plâtre facilite beaucoup les soins de la fracture. Les patients peuvent généralement se doucher confortablement quelques jours après la chirurgie et trouveront également plus facile de s’habiller et d’effectuer d’autres fonctions de base. Ils peuvent être en mesure de commencer une thérapie physique pour améliorer la santé musculaire dans la région avant que l’os ne soit complètement guéri, si un chirurgien l’approuve.
Un risque courant de fixation interne est l’infection du site opératoire, y compris la colonisation des dispositifs de fixation par des bactéries ou des moisissures. L’anesthésie comporte également des risques, en particulier dans le cas de patients qui ont subi un traumatisme grave comme un accident de voiture et qui peuvent être moins stables. Il est également possible que les os ne guérissent pas correctement, nécessitant une autre intervention chirurgicale pour corriger le problème. Les patients peuvent choisir de laisser les appareils, auquel cas ils peuvent rencontrer des problèmes aux points de contrôle de sécurité ; ils peuvent également les retirer une fois que l’os est complètement guéri et stable.