Une fracture de Monteggia est une fracture du bras dans laquelle le cubitus, l’un des os de l’avant-bras, se brise et l’articulation avec la tête radiale au coude se disloque. Cette fracture est généralement très évidente car elle provoque une douleur extrême et l’amplitude de mouvement du patient sera limitée en raison de la fracture. Il peut être diagnostiqué à l’aide de rayons X pour visualiser les os et les articulations du bras, le radiologue prenant idéalement plusieurs angles afin que toute l’étendue de la blessure puisse être pleinement visualisée.
L’hyperextension est une cause fréquente de fracture de Monteggia, tout comme un coup au bras. Il existe plusieurs sous-types différents de fracture de Monteggia, différenciés par l’emplacement précis de la rupture et la nature de la luxation. Le traitement pour tous les types est essentiellement le même, le médecin notant le type pour s’assurer que le bras est correctement réglé et pour référence future.
Cette fracture porte le nom de Giovanni Battista Monteggia, qui l’a décrite au début des années 1800. Le traitement conservateur est un plâtre pour immobiliser le bras pendant que le cubitus et l’articulation ont la possibilité de cicatriser. Après que le bras ait été plâtré pendant plusieurs semaines, des radiographies peuvent être prises pour confirmer que les os se tricotent et que la guérison est uniforme. Si les os ne guérissent pas ou ont été retirés de leur position, le plâtre devra être retiré afin que la situation puisse être corrigée. Pour les patients jeunes, le plâtre est souvent suffisant sauf si la fracture apparaît problématique.
Pour une fracture sévère de Monteggia, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie peut être utilisée pour épingler le cubitus fracturé et pour stabiliser l’articulation, si cela est jugé nécessaire. Cette procédure est généralement effectuée par un chirurgien orthopédiste, un spécialiste en chirurgie qui a reçu une formation spéciale pour travailler avec des lésions osseuses. Après la chirurgie, un plâtre est généralement appliqué pour assurer la stabilité pendant la guérison, et le temps de guérison peut prendre six semaines ou plus, selon le patient.
Une préoccupation avec une fracture de Monteggia est que si la guérison ne se passe pas bien, le bras pourrait finir par être plus court que l’autre bras. Il est également possible qu’une mauvaise cicatrisation prédispose le patient à une autre fracture, ce qui n’est pas souhaitable. D’autres problèmes qui peuvent survenir pendant la guérison incluent la nécrose, dans laquelle les os et les tissus meurent parce qu’ils ne sont pas alimentés en sang, ainsi que l’infection, qui est un risque particulièrement important avec une fracture ouverte.