La fronde pubovaginale est une intervention chirurgicale qui permet de corriger les problèmes d’incontinence urinaire chez la femme. La chirurgie est effectuée lorsque les médicaments et les traitements physiques moins invasifs ne parviennent pas à soulager les symptômes. Fondamentalement, la procédure consiste à greffer une feuille de tissu biotique ou synthétique à l’extrémité inférieure de la vessie, ce qui fournit un soutien supplémentaire à la base de l’urètre. Les procédures de fronde pubo-vaginale ont un taux de réussite très élevé et la plupart des femmes se rétablissent complètement en un mois environ.
L’incontinence urinaire d’effort est un problème très courant chez les femmes âgées dont les muscles urétraux se sont affaiblis avec l’âge. Les femmes qui ont accouché ou qui pratiquent une activité physique intense sont également à risque de développer des problèmes d’incontinence. Une fuite accidentelle se produit généralement lorsqu’il y a une pression excessive à l’intérieur de l’abdomen, comme lors d’une quinte de toux, de rire ou d’éternuement. Une femme qui souffre d’incontinence d’effort doit être évaluée par son gynécologue pour connaître les avantages d’une fronde pubovaginale et d’autres mesures de traitement.
Lorsqu’un médecin décide qu’une fronde pubovaginale est la meilleure option, il expliquera la procédure en détail au patient. Selon l’état de santé général et l’âge de la patiente, elle peut être candidate à une fronde autologue, cadavérique ou synthétique. Une fronde autologue est constituée de tissu fascial qui est extrait des muscles abdominaux inférieurs du patient via une chirurgie invasive. Les frondes cadavériques proviennent de tissus de donneurs et les frondes synthétiques sont composées d’un matériau en maille.
Une fois le tissu fascial extrait et préparé, la procédure de fronde pubovaginale proprement dite peut commencer. La patiente reçoit généralement une anesthésie générale et est placée sur le dos. Une petite incision est pratiquée juste au-dessus de l’os pubien pour permettre au chirurgien d’accéder au col de la vessie. La fronde est insérée dans le vagin et placée en place sous l’urètre et le col de la vessie. Le chirurgien manipule ensuite de petits instruments pour suturer les deux extrémités de la fronde au tissu abdominal inférieur de chaque côté de la vessie.
Une écharpe correctement placée fournit un soutien au col de la vessie de la même manière qu’un hamac. Lorsque la pression exercée par la toux ou la course pousse la vessie et l’urètre vers le bas, la fronde pubovaginale offre une résistance. Il maintient l’ouverture urétrale étanche sous pression et empêche les fuites d’urine.
Une femme peut s’attendre à passer deux à trois jours à l’hôpital après l’intervention afin que les médecins puissent surveiller la guérison et traiter les plaies chirurgicales. Une fois qu’elle est autorisée à rentrer chez elle, on lui demande généralement d’éviter toute activité physique pendant plusieurs jours et de revenir pour un examen dans environ une semaine. Une procédure réussie guérit rapidement et un patient peut revenir à des niveaux d’activité normaux en un mois en moyenne.