Une fuite anastomotique est une rupture le long d’une anastomose qui provoque une fuite de fluides. Les anastomoses sont utilisées lorsqu’un organe creux tel que l’intestin doit être sectionné et reconnecté pour permettre aux fluides de le traverser, le plus souvent parce qu’une partie de l’organe doit être retirée. Le tractus gastro-intestinal n’est pas le seul site où une anastomose peut être réalisée ; il est également possible de sectionner et de reconnecter des vaisseaux sanguins de cette manière et d’effectuer des procédures similaires dans les voies urinaires. Réaliser une bonne anastomose demande de l’habileté de la part du chirurgien.
Lorsqu’un chirurgien doit réaliser une anastomose, des précautions sont prises à chaque étape du processus. Historiquement, la procédure était effectuée avec des sutures, bien que des colles et des agrafes puissent être utilisées dans certaines régions aujourd’hui. Une fois que le chirurgien est convaincu que la jonction est terminée, elle est testée pour confirmer qu’elle ne fuit pas, puis le site chirurgical est fermé afin que le patient puisse sortir de l’anesthésie.
Des fuites peuvent se développer sur le site d’une anastomose pour un certain nombre de raisons. L’une des causes d’une fuite anastomotique est une erreur du chirurgien qui laisse la jointure incomplète ou la fragilise, lui permettant de fuir sous pression. Une autre raison est une mauvaise cicatrisation des plaies ; parfois, les sites chirurgicaux ne guérissent pas bien malgré les meilleurs efforts du chirurgien et lorsque ce site est une anastomose, il peut fuir. Une fuite anastomotique peut également se développer à la suite d’une infection, d’une accumulation de liquide ou d’un stress inattendu sur la jointure.
Cette complication postopératoire est un risque connu lorsqu’une anastomose est réalisée et les patients sont généralement surveillés pour les premiers signes d’une fuite. Les patients peuvent signaler une douleur, des ballonnements ou de la chaleur, ce qui suggère qu’une infection peut survenir. Une étude d’imagerie médicale peut être utilisée pour diagnostiquer la fuite, généralement à l’aide d’un traceur. Si une anastomose fuit, le traceur fuira également et apparaîtra sur la radiographie à des endroits où il ne devrait pas l’être.
Les options de traitement pour une fuite anastomotique varient en fonction de la nature de la fuite et de son emplacement. Parfois, il est nécessaire d’effectuer une réparation chirurgicale pour corriger la fuite. Pour certains patients, cela peut nécessiter la mise en place temporaire d’un tube de drainage pour permettre au site de guérir avant d’effectuer une intervention chirurgicale pour réparer l’anastomose endommagée. Dans d’autres cas, le simple fait de drainer la zone d’excès de liquide soulage le stress et permet au corps de guérir afin que la fuite anastomotique se résolve.