Une excision locale large est une intervention chirurgicale qui est effectuée pour enlever les tissus malsains ou anormaux. Souvent, avec le tissu malsain, un bord de tissu sain autour de ses zones marginales est également supprimé. De telles excisions font partie des interventions chirurgicales couramment pratiquées pour rechercher et éliminer les excroissances cancéreuses. Les tissus obtenus au cours de telles procédures médicales sont envoyés pour un diagnostic pathologique afin de vérifier s’ils sont malins ou bénins.
Aussi appelée biopsie, la taille d’une excision locale large est limitée à environ 4 cm de diamètre maximum. Généralement, le tissu est retiré à une profondeur de ½ à 1 pouce (1.27 à 2.54 cm). Pour cette raison, elle est connue sous le nom de chirurgie conservatrice, impliquant une zone spécifique et localisée du corps. L’anesthésie consiste généralement en une anesthésie locale plutôt qu’en une anesthésie générale requise pour la plupart des opérations. Après l’excision, de petites sutures sont placées pour rapprocher la peau pendant la cicatrisation, laissant généralement au plus une petite cicatrice.
Le tissu d’une large excision locale est soigneusement contrôlé en laboratoire sous un microscope pour s’assurer que tous les tissus malsains ont été retirés. Un diagnostic est posé par un pathologiste, un médecin spécialisé dans l’étude des types de tissus et dans la détermination de leur santé ou de leur mauvaise santé. Le pathologiste vérifie si toutes les marges du tissu malsain sont visibles, et si elles ne sont pas évidentes, le pathologiste suggère qu’une autre excision peut être nécessaire. Les résultats donnés par un pathologiste aident le médecin à décider du type de traitement à envisager pour le patient.
Il peut y avoir de nombreuses raisons pour faire une large excision locale. Par exemple, un dermatologue – un médecin spécialisé dans les maladies de la peau – peut utiliser la technique pour enlever un kyste. Le kyste peut ensuite être étudié pour déterminer s’il s’agit ou non d’un type de cancer de la peau appelé mélanome. Une large excision locale implique l’ablation chirurgicale de la tumeur de mélanome primaire avec un bord de peau normale environnante. Rarement, une greffe de peau est nécessaire pour combler l’espace.
Un gynécologue – un médecin spécialisé dans les soins de santé des femmes – peut orienter une patiente vers un chirurgien général pour procéder à une large excision locale du tissu mammaire ou des ganglions lymphatiques. Cette procédure consiste à rechercher un cancer du sein. Selon le diagnostic pathologique, une autre intervention chirurgicale appelée tumorectomie peut être nécessaire, qui enlève une partie encore plus grande de tissu.