Une myomectomie est une procédure médicale visant à faciliter l’ablation des fibromes utérins. Bien que des méthodes non invasives de traitement des fibromes soient disponibles, de nombreuses femmes choisissent de subir une myomectomie plutôt que de risquer les effets secondaires causés par l’hormonothérapie. De plus, cette procédure préserve l’utérus et permet la réparation des parois utérines après l’ablation des fibromes. Par conséquent, une myomectomie est une alternative intéressante à une hystérectomie pour les femmes atteintes de fibromes mais qui souhaitent avoir des enfants, ou qui souhaitent simplement conserver leur utérus.
Bien qu’une myomectomie puisse sembler moins compliquée qu’une hystérectomie, elle est loin d’être simple. Par exemple, étant donné que l’utérus contient tant de capillaires et de vaisseaux sanguins, le chirurgien doit prendre certaines précautions pour réduire le risque de saignement abondant pendant la procédure. Cela implique généralement l’injection de médicaments spécialisés sur les sites des fibromes pour forcer les vaisseaux sanguins voisins à se contracter et à ralentir le flux sanguin vers la région. De plus, comme les fibromes sont souvent incrustés dans les parois utérines, il peut être nécessaire d’ouvrir et de fermer ce tissu avec des sutures en plusieurs couches une fois les fibromes retirés. Il convient également de noter que du tissu cicatriciel peut se former à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus, ce qui peut entraver la conception ou entraîner une obstruction des trompes de Fallope.
L’une des trois différentes procédures de myomectomie peut être effectuée, en fonction de la taille et de l’emplacement des fibromes détectés. La myomectomie abdominale pour enlever les fibromes de grande taille ou en nombre commence par une incision de Pfannenstiel réalisée horizontalement juste au-dessus de l’os pubien pour permettre l’accès à l’utérus. La myomectomie laparoscopique consiste à élargir la cavité abdominale avec du dioxyde de carbone via quatre petites incisions. Ceux-ci servent ensuite de véhicules pour l’examen et l’élimination des fibromes avec l’insertion d’un minuscule microscope et d’instruments chirurgicaux dans l’utérus. Enfin, une myomectomie hystéroscopique peut être réalisée pour accéder à l’utérus par le col de l’utérus et cisailler les fibromes, à condition qu’ils ne soient pas incrustés dans la paroi utérine. Cette dernière intervention est généralement réalisée en ambulatoire, tandis que les deux autres nécessitent souvent quelques jours d’hospitalisation.
Quel que soit le type de myomectomie pratiquée, les soins de suivi à domicile comprennent toujours du repos, de quelques jours à six semaines. Cependant, le type de myomectomie déterminera la quantité de cicatrices abdominales superficielles qui se produiront, le cas échéant. Le traitement postopératoire peut également inclure une antibiothérapie pour réduire le risque d’infection. De plus, il peut être conseillé à certaines femmes de donner et de conserver leur propre sang avant de subir une myomectomie dans le cas où une quantité excessive de sang serait perdue pendant la procédure.
Une myomectomie peut être la chirurgie des fibromes utérins la plus efficace et la plus efficace pour de nombreuses femmes. Cependant, il peut y avoir des complications sur la route. D’une part, avoir une myomectomie ne garantit pas l’absence de fibromes à vie. En fait, les femmes pré-ménopausées connaissent souvent une récidive des fibromes utérins. De plus, il peut être nécessaire pour certaines femmes ayant subi une myomectomie abdominale d’accoucher par césarienne afin de réduire le risque de déchirure de la paroi utérine pendant le travail.