La péricardiectomie est une intervention chirurgicale cardiaque qui consiste à retirer tout ou partie du péricarde. C’est le sac extérieur protecteur du cœur. Dans certains cas, il peut s’infecter ou se raidir et diminuer la fonction cardiaque naturelle. Lorsque c’est le cas, la péricardiectomie peut être envisagée, bien qu’elle ne soit pas considérée comme un traitement de première intention dans la plupart des cas.
Une péricardiectomie réelle peut varier selon la préférence du chirurgien et la décision d’enlever la majeure partie ou la totalité du péricarde. Il s’agit généralement d’une procédure à poitrine ouverte où le cœur est accessible par l’avant de la poitrine. Les gens peuvent donc s’attendre à une sternotomie, qui laisse une cicatrice relativement importante s’étendant légèrement sous la gorge jusqu’à environ le milieu de la poitrine. Les péricardiectomies sont réalisées sous anesthésie générale et nécessitent généralement plusieurs jours, au moins, de convalescence à l’hôpital, plus plusieurs semaines de convalescence à domicile. Ils nécessiteront généralement également des visites de suivi fréquentes avec un cardiologue pour évaluer la fonction cardiaque.
Il peut y avoir différentes conditions qui pourraient nécessiter une péricardiectomie. La péricardite constrictive est l’une des principales raisons pour lesquelles cette chirurgie pourrait être envisagée. Le sac extérieur commence à s’épaissir, ce qui rend difficile le fonctionnement normal du cœur, ce qui peut mettre la vie en danger s’il ne répond pas au traitement. Différentes formes de péricardite peuvent se présenter avec un excès de liquide entre le cœur et le péricarde, appelé épanchement. Avec à la fois un niveau élevé de liquide et un péricarde raidi, les personnes peuvent ressentir des douleurs chroniques et sont à risque d’insuffisance cardiaque.
Dans la plupart des cas, la chirurgie est la dernière option de traitement pour les maladies du péricarde. Un certain nombre d’options médicales ou d’interventions chirurgicales mineures pourraient être tentées pour améliorer la fonction cardiaque. Ceux-ci pourraient inclure l’administration de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation, l’administration de divers médicaments pour le cœur pour améliorer la fonction et la prescription de diurétiques pour réduire l’accumulation de liquide dans le sac péricardique. Une autre option consiste à drainer le liquide entre le cœur et le péricarde (péricardiocentèse) pour réduire la pression. Le traitement des causes sous-jacentes de la péricardite peut également être utile; par exemple, l’inflammation causée par des bactéries peut être traitée avec un traitement antibiotique.
La raison pour laquelle la péricardiectomie est généralement la dernière option de traitement est qu’elle est généralement considérée comme une chirurgie risquée. Les statistiques diffèrent sur les taux de survie, mais on suppose un taux de mortalité d’environ quatre à cinq pour cent pendant la chirurgie. Les médecins continuent de rechercher des moyens d’améliorer le taux de survie à la chirurgie et les taux de récupération par la suite, et il existe de nombreuses théories sur la meilleure façon de construire un plan de traitement pour une personne manquant une partie ou la totalité de son péricarde. Les études sur de petits groupes semblent prometteuses, mais pour l’instant, cette chirurgie n’est pas préférée lorsqu’elle peut être évitée.