Une réparation périnéale est une intervention chirurgicale utilisée pour fermer des déchirures ou des coupures dans le périnée, une partie musculaire de l’anatomie féminine qui s’étend du vagin à l’anus. La procédure est le plus souvent effectuée après un accouchement naturel. De nombreuses femmes développent des déchirures le long de leur périnée en poussant le bébé vers l’extérieur, et certains soignants pratiquent également intentionnellement des incisions dans cette région pour élargir l’ouverture vaginale dans l’espoir de faciliter l’accouchement. Ces sortes de coupures intentionnelles sont appelées épisiotomies. Si les déchirures ou les coupures ne sont pas réparées, une femme risque une infection et d’autres complications. La procédure est généralement assez simple, impliquant des points de suture et rien d’autre. Les mauvaises déchirures ou les coupures très profondes nécessitent parfois des techniques plus avancées et invasives, mais en général, la procédure est rapide et la plupart des femmes guérissent rapidement.
Raisons pour lesquelles une réparation peut être nécessaire
La réparation périnéale est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes pratiquées dans les hôpitaux, généralement à la suite d’un accouchement. La déchirure vaginale est très courante lors d’un accouchement naturel, et les épisiotomies sont fréquemment utilisées par de nombreux médecins. Dans des cas plus rares, une déchirure périnéale peut se produire pendant l’activité sexuelle. Ceci est plus fréquent chez les jeunes femmes et les adolescentes, en particulier lorsque leurs partenaires sexuels sont beaucoup plus gros qu’eux, bien que cela se produise parfois aussi à la suite d’un traumatisme ou d’une pénétration forcée.
Outils requis et procédure de base
La réparation implique généralement la couture des tissus déchirés ou coupés pour permettre une bonne cicatrisation. D’un point de vue chirurgical, la procédure est généralement assez simple, bien que cela dépende en grande partie des circonstances.
C’est généralement le plus direct dans le cas d’une épisiotomie. Une épisiotomie est généralement une ligne droite allant de l’ouverture vaginale au périnée, et elle est administrée en même temps que la tête du bébé commence à émerger ou à couronne. Cette procédure permet une coupe plus droite et plus facile à réparer, bien que les dommages au périnée et au vagin soient souvent plus graves qu’une déchirure naturelle. Les femmes qui ont des larmes très grosses ou irrégulières présentent généralement les cas les plus difficiles.
Temps de livraison
La plupart des experts médicaux recommandent d’effectuer des réparations périnéales dès que possible après la survenue des dommages. Dans les situations d’accouchement à l’hôpital, il est courant que les médecins recousent les femmes presque immédiatement après la naissance, généralement pendant que le nourrisson est lavé et pesé. Le site est généralement surveillé pendant les prochains jours pour s’assurer qu’il guérit comme il se doit.
Soins et guérison
Il est généralement assez facile de prendre soin du site une fois la réparation effectuée. De nombreux médecins utilisent des points de suture qui disparaîtront simplement une fois le périnée guéri, ce qui élimine le besoin d’une nouvelle visite pour les faire retirer. De plus, de nombreuses femmes trouvent utile de prendre des analgésiques légers pour atténuer l’inconfort. Il est généralement recommandé de garder le site propre et sec, mais tremper brièvement la zone dans un bain de siège peut être réconfortant.
La zone est généralement douloureuse pendant plusieurs jours et un oreiller spécial peut être nécessaire pour réduire la pression sur le vagin et le périnée. Le temps de guérison varie d’une femme à l’autre et peut aller d’une semaine à plus d’un mois, selon la gravité de la blessure d’origine.
Situations de réparation plus intensives
Si le périnée a été déchiré ou coupé très profondément, une réparation supplémentaire peut être nécessaire sous la forme d’une chirurgie plus invasive ou de points supplémentaires. Si les muscles sous la peau sont gravement endommagés, le patient peut ressentir une douleur intense accompagnée d’une incontinence fécale ou urinaire. Les chirurgiens peuvent traiter ce genre de problèmes plus complètement avec des procédures de reconstruction qui sont souvent beaucoup plus invasives qu’une simple réparation centrée sur les points.
Prévention
De nombreuses femmes veulent naturellement éviter les déchirures ou les épisiotomies pendant l’accouchement, et il y a quelques choses qu’elles peuvent essayer de minimiser leur besoin de réparation dans ces circonstances. Certains suggèrent qu’un massage doux au cours des semaines précédant l’accouchement peut aider à étirer doucement la zone. Cela peut être fait en utilisant deux doigts propres insérés au fond du vagin, et en appliquant une légère pression jusqu’à ce qu’une légère sensation de picotement se dégage. Une autre méthode consiste à arrêter de pousser juste au moment où la tête du bébé se couronne, lui permettant ainsi d’émerger lentement et en douceur. Cela donne aux parois flexibles du vagin suffisamment de temps pour s’étirer naturellement, ce qui peut empêcher de graves déchirures.